单选题

女性,1岁,间断抽搐2天,近来多汗,反复惊厥,查体:T36.5℃,可见枕秃,方颅,实验室检查血糖3.2mmol/L,钙1.7mmol/L,镁1.0mmol/L,磷1.2mmol/L。该患儿最可能的诊断

A
低镁血症
B
VitD3缺乏性手足搐搦症
C
婴儿痉挛
D
低血糖症
E
甲状旁腺激素减退
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答案
正确答案:B
解析
A. 低镁血症:虽然患儿有抽搐、多汗等症状,但血镁并未低于0.58mmol/L,所以排除此选项。 B. VitD3缺乏性手足搐搦症:患儿有间断抽搐、多汗、反复惊厥的症状,查体发现有枕秃、方颅等维生素D缺乏性佝偻病的特征表现,实验室检查血钙略低,因此该选项符合患儿的病情。 C. 婴儿痉挛:婴儿痉挛症的典型症状是频繁的痉挛发作、脑电图表现为特异性高幅失律EEG图形,以及病后精神运动发育倒退,但患儿并未显示这些典型症状,所以排除此选项。 D. 低血糖症:虽然患儿血糖略低,但并未低于2.2mmol/L,且无进食不足或腹泻史,所以排除此选项。 E. 甲状旁腺激素减退:此病表现为间歇性惊厥或手足搐搦,但患儿血钙并未降至1.75mmol/L以下,血磷并未升高>3.2mmol/L,且无颅骨X线可见基底核钙化灶等情况,所以排除此选项。题目考察知识点分析:这道题主要考察了维生素D缺乏性佝偻病的诊断知识,包括其临床表现(如抽搐、多汗、反复惊厥、枕秃、方颅等)、实验室检查(血钙略低)等内容。题目考察知识点扩展:维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿时期常见的疾病,其主要病因是摄入的维生素D不足或者阳光照射不足导致体内维生素D生成减少。临床上主要表现为生长发育迟缓、骨骼畸形、低钙血症等。治疗主要是补充维生素D和钙质。
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