单选题

消化道溃疡穿孔的典型临床表现为

A
上腹部压痛,板状腹,肝浊音界消失
B
脐周阵发性疼痛,伴恶心呕吐,肠鸣音亢进
C
上腹部胀痛,伴胃型及振水音
D
右上腹绞痛,伴黄疸,Murphy征阳性
E
剑突下钝痛,腹部体征(-)
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答案
正确答案:A
解析
A. 上腹部压痛,板状腹,肝浊音界消失:这是消化道溃疡穿孔的典型临床表现,上腹部压痛和板状腹是由于穿孔引发的急性腹膜炎,肝浊音界消失则是由于积气在腹膜下形成气腹。B. 脐周阵发性疼痛,伴恶心呕吐,肠鸣音亢进:这可能是急性阑尾炎或者肠梗阻的临床表现,不符合消化道溃疡穿孔的特征。C. 上腹部胀痛,伴胃型及振水音:这可能是胃肠道功能紊乱或胃肠道积液的表现,不符合消化道溃疡穿孔的特征。D. 右上腹绞痛,伴黄疸,Murphy征阳性:这可能是胆囊炎或胆石症的临床表现,不符合消化道溃疡穿孔的特征。E. 剑突下钝痛,腹部体征(-):这可能是胃食管反流病或胸膜炎的临床表现,不符合消化道溃疡穿孔的特征。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对消化道溃疡穿孔的临床表现的理解和区别,特别是针对其典型的临床表现的理解。题目考察知识点扩展:消化道溃疡穿孔是一种严重的消化道并发症,需要立即手术治疗。主要的临床表现包括剧烈的上腹部疼痛,腹部肌紧张和压痛,以及放射至肩部的疼痛。其它的症状可能包括恶心、呕吐、发热和休克。在体检中,可以发现腹部板状硬,肝浊音界消失等体征。在X线片或CT扫描中,可以看到自由气体在腹膜下,这是消化道穿孔的直接证据。
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