答案
正确答案:E
解析
选项A:脑炎的主要表现有发热、抽搐、不同程度的意识障碍等,严重情况下可能出现昏迷,甚至死亡。但在这个病例中,患者没有发热的症状,头颅CT表现也不符合脑炎。选项B:脑膜瘤病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。头颅CT强化可见脑膜尾征。但在这个病例中,患者的头颅CT表现与脑膜瘤不符。选项C:脑膜炎主要是急性或亚急性起病,可表现为感染症状(发热、寒战或呼吸道感染)、脑膜刺激征(颈项强直、Kernig征和Brudzinski征)、颅内压增高(剧烈头痛、呕吐、意识障碍等),也可伴有癫病、肢体运动障碍等。但在这个病例中,患者的症状和头颅CT表现都与脑膜炎不符。选项D:脑梗死初期脑梗死患者一般意识清醒;中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等;晚期并发脑疝时,常危及生命,最终导致脑死亡。但在这个病例中,患者的头颅CT表现与脑梗死不符。选项E:中年女性,头痛、呕吐2周,发作性抽搐3次。既往行乳腺癌根治术,头部CT提示左额叶大片低密度影,占位明显,考虑最可能的诊断为转移性脑瘤。题目考察知识点分析:肺癌、乳腺癌和黑色素瘤是脑转移瘤最常见的原发肿瘤类型,颅内转移瘤CT平扫可见颅内单发或多发结节,常位于皮髓质交界区,呈等或低密度病灶,中心多有坏死、囊变,有出血时密度增高。题目考察知识点扩展:这个题目涉及到的主要知识点是脑部疾病的鉴别诊断,特别是对于头痛、呕吐、抽搐等症状的分析和解读,以及头颅CT影像的理解和解读。此外,也需要了解乳腺癌的可能转移途径和转移瘤的影像学表现。这些知识点都是临床医学中非常重要的部分,需要医学生进行深入学习和理解。