单选题

慢性阻塞性肺疾病合并肝性脑病患者,气管插管机械通气后设置了较大潮气量,二氧化碳迅速降至正常范围,此时可能出现的酸碱失衡是

A
呼碱
B
呼酸合并代碱
C
代碱
D
呼酸合并代酸
E
呼酸
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答案
正确答案:A
解析
选项A:呼碱。在慢性阻塞性肺疾病中,由于患者长期存在呼吸困难,会造成二氧化碳排除不畅,导致血液中二氧化碳含量升高,形成呼吸性酸中毒。当这种情况下气管插管机械通气后设置了较大潮气量,二氧化碳迅速降至正常范围,会出现呼吸性碱中毒,即呼碱。因此,选项A正确。选项B:呼酸合并代碱。此选项描述的是同时存在呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒的情况,但题干中的情况是二氧化碳迅速降至正常范围,因此不会出现呼酸的情况,所以选项B错误。选项C:代碱。此选项描述的是代谢性碱中毒,但题干中的情况是由于呼吸问题导致的酸碱失衡,因此不会出现代谢性碱中毒,所以选项C错误。选项D:呼酸合并代酸。此选项描述的是同时存在呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的情况,但题干中的情况是二氧化碳迅速降至正常范围,因此不会出现呼酸的情况,所以选项D错误。选项E:呼酸。此选项描述的是呼吸性酸中毒,但题干中的情况是二氧化碳迅速降至正常范围,因此不会出现呼吸性酸中毒,所以选项E错误。题目考察知识点分析:此题主要考察了对慢性阻塞性肺疾病合并肝性脑病患者进行气管插管机械通气后可能出现的酸碱失衡的理解,以及对呼吸性和代谢性酸碱失衡的基本知识。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于慢性阻塞性肺疾病合并其他疾病的患者,特别是需要进行气管插管机械通气的患者,医生需要特别注意调整通气参数,防止过度通气导致的呼吸性碱中毒。同时,对于这类患者的血气分析结果,也需要做好长期跟踪和监控,以便及时发现并处理可能出现的酸碱失衡问题。
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