单选题

男,62岁。早晨起床发现右上肢无法抬举、无法独立行走3小时,伴言语含糊。发病前晚八时正常,既往高压、糖尿病。查体:P90次/分、R19次/分、BP160/90mmHg,神清,言语含糊,右侧鼻唇沟浅,头右偏,右上肢肌力2级,右下肢3级,左侧5级,右侧病理征阳性,右侧偏身针刺下降,血糖11mmol/L,其余正常,SpO299%,头颅CT正常,诊断考虑为

A
TIA
B
脑血栓形成
C
脑栓塞
D
脊髓炎
E
脑出血
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答案
正确答案:B
解析
A. TIA(短暂性脑缺血发作):此病通常会在几分钟到几小时内恢复正常,不符合病人的症状。B. 脑血栓形成:病人有高血压、糖尿病等危险因素,且出现右侧肢体无法抬举、无法独立行走和言语含糊等症状,与脑血栓形成的临床表现相符。C. 脑栓塞:此病通常表现为突然发病,且没有高危因素,不符合病人的症状。D. 脊髓炎:此病通常会影响到整个身体,而非单侧,不符合病人的症状。E. 脑出血:此病通常会有头痛、恶心和呕吐等症状,且头颅CT会显示出异常,与病人的症状和检查结果不符。题目考察知识点分析:这道题考察了对脑血管疾病的识别和鉴别诊断能力,尤其是对脑血栓形成的识别。脑血栓形成是一种常见的脑血管疾病,通常由于动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于疑似脑血管疾病的病人,除了要仔细询问病史和进行体格检查外,还需要进行头颅CT或MRI等影像学检查,以便更准确地确定诊断。同时,也需要对病人的危险因素进行管理,如控制高血压、糖尿病等,以防止疾病的进一步发展。
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