单选题

新生儿,20天,胎龄42周,出生体重4300g,出生后腹胀,便秘,喂养困难。查体:刺激后反应差,面部和巩膜黄染,心肺未见异常,腹部膨隆,脐疝,四肢肌张力低下,四肢末稍稍凉,血常规Hb122g/L,白细胞7×103/L,N0.3,L0.6,TSH50mU/L,血培养阴性,最可能的诊断是

A
先天性甲状腺功能减退症
B
新生儿缺血缺氧性脑病
C
新生儿溶血病
D
先天性巨结肠
E
新生儿败血症
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答案
正确答案:A
解析
A. 先天性甲状腺功能减退症:病人的表现包括腹胀,便秘,喂养困难,反应差,面部和巩膜黄染,四肢肌张力低下,TSH增高,这些都是先天性甲状腺功能减退症的典型症状,因此这是正确答案。B. 新生儿缺血缺氧性脑病:通常会出现神经系统症状,如抽搐、惊厥等,但题干中并未描述这些症状。C. 新生儿溶血病:通常会有黄疸、贫血等症状,但题干中并未描述这些症状,且血常规结果不支持此诊断。D. 先天性巨结肠:会有便秘,腹胀等症状,但不会有TSH增高等症状。E. 新生儿败血症:通常会有发热,食欲不振等全身症状,且血培养结果应为阳性,但题干中血培养阴性。题目考察知识点分析:这道题主要考察的是先天性甲状腺功能减退症的诊断。通过病史、临床表现和实验室检查(TSH增高)来确定诊断。题目考察知识点扩展: 先天性甲状腺功能减退症是一种常见的新生儿疾病,如果不及时诊断和治疗,可能会导致智力发育迟滞和生长发育障碍。因此,对于有相关症状的新生儿,应尽早进行TSH检测,以便早期诊断和治疗。
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