单选题

女,35 岁。反复关节痛 2 年,予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1 年前患者出现面部水肿,查尿蛋白(+++),诊断为慢性肾炎,予静脉注射白蛋白、利尿 等治疗后症状好转。近 2 个月出现牙龈出血、皮肤瘀点, 月经量增加。血常规:Hb93g/L,WBC6.8×10⁹/L,N0.85,Plt50×10⁹/L。ANA(+)。最可能的诊断是

A
Evans 综合征
B
系统性红斑狼疮
C
过敏性紫癜
D
再生障碍性贫血
E
急性白血病
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答案
正确答案:B
解析
A. Evans 综合征:病因未明的自身免疫性疾病,表现为溶血性贫血和血小板减少,此患者无溶血性贫血表现,故排除。B. 系统性红斑狼疮(SLE):此患者有反复关节痛、面部水肿、尿蛋白(+++)、ANA阳性等典型SLE表现,且出现血小板减少,符合SLE引发的血小板减少。C. 过敏性紫癜:主要表现为皮肤黏膜出血、关节痛及肾脏损害,但此患者ANA阳性,提示有自身免疫疾病,故不符合。D. 再生障碍性贫血:主要表现为全血细胞减少,此患者只有血小板减少,故不符合。E. 急性白血病:主要表现为全血细胞减少或不均衡,骨髓增生异常,此患者无此表现,故不符合。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断和鉴别诊断的理解。题目考察知识点扩展:系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,除了皮肤、关节和肾脏外,几乎所有器官都可能受累。ANA是SLE的重要实验室标志,阳性率可达95%以上。
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