单选题

男,30 岁。晨起四肢无力 1 周,大小便正常。病前 1 周有“上感”史。查体:双眼闭合无力,双侧咽反射迟钝,四肢肌力 1~2 级,肌张力低,腱反射消失,无明显感觉障碍。最可能的诊断是( )

A
多发性肌炎
B
重症肌无力
C
吉兰-巴雷综合征
D
周期性瘫痪
E
急性脊髓炎
查看答案
答案
正确答案:C
解析
A. 多发性肌炎:这是一种骨骼肌炎症性疾病,常见症状包括关节和肌肉疼痛。在这个病例中,患者并未报告有疼痛的感觉,因此可以排除。B. 重症肌无力:全身的骨骼肌都可能受到影响,多以脑神经支配的肌肉最先受累,会出现“晨轻暮重”的现象。然而,这并不符合患者的症状描述。C. 吉兰-巴雷综合征:此病的特征为有前驱上感症状,对称性肢体无力,部分有脑神经运动功能受损,重症者可出现呼吸肌无力,腱反射减弱或消失与肌力减退症状较一致,无明显感觉异常。这与患者的症状相符,因此是最可能的诊断。D. 周期性瘫痪:这是一种显性遗传疾病,发病前常有肢体疼痛、感觉异常等前兆症状,且脑神经支配肌肉一般不受累。这并不符合患者的症状描述。E. 急性脊髓炎:此病的特点为病损平面以下的肢体瘫痪、传导性感觉障碍和尿便障碍。然而,患者的大小便正常,因此可以排除。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对各种神经系统疾病的识别和理解,特别是在病症相似的情况下,如何根据病史和症状进行区分。题目考察知识点扩展:吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性疾病,常在呼吸或消化道感染后1-3周内发病。除了上述症状外,还可能有蛋白细胞分离的脑脊液表现,即脑脊液中蛋白质含量增高,但细胞数正常。治疗方案通常包括免疫球蛋白和血浆置换。
历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved