单选题

男,70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体:轻度贫血貌,第2~4腰部压痛。实验室检查:Hb50g/L,WBC5.6x10⁹/L,Plt156x10⁹/L。血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酥187umol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45。腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断,下一步最需要做的检查是

A
血清β2微球蛋白测定
B
尿本-周蛋白测定
C
尿常规
D
血清钙测定
E
血清M蛋白及免疫球蛋白
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答案
正确答案:E
解析
A. 血清β2微球蛋白测定:此项检查可以作为多发性骨髓瘤的一个检验指标,但其特异性较低,不如血清M蛋白测定准确。 B. 尿本-周蛋白测定:同样,这也是多发性骨髓瘤的一个检验指标,但其特异性不高。 C. 尿常规:尿常规是一种常规检查,对于本病的诊断帮助不大。 D. 血清钙测定:血清钙测定在多发性骨髓瘤中有一定的参考价值,但没有血清M蛋白特异性高。 E. 血清M蛋白及免疫球蛋白:血清中出现M蛋白是多发性骨髓瘤的突出特点,故此选项为正确答案。题目考察知识点分析:该题主要考察了对于临床表现和实验室检查结果的综合分析能力,以及对多发性骨髓瘤的诊断和鉴别诊断能力。题目考察知识点扩展:多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害等。骨痛尤以腰骶部最多见,其次为胸部和下肢。贫血和肾功能损害也是本病的常见表现。血清中出现M蛋白是本病的突出特点。
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