单选题

男,65 岁。6 个月前急性前壁心肌梗死,5 个月来呼吸困难逐断加重,稍活动即感气喘。查体:BP130/60mgHg,双肺底可间及多量细湿啰音,可随体位变化,心率 90 次/分,心律齐。该患者的心功能分级是

A
NYHA 分级Ⅲ级
B
Killip 分级Ⅱ级
C
NYHA 分级Ⅱ级
D
Killip 分级Ⅲ级
E
前临床心衰阶段
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答案
正确答案:A
解析
A. NYHA分级Ⅲ级:根据患者的症状(呼吸困难逐渐加重,稍活动即感气喘)以及体格检查结果(双肺底可间及多量细湿啰音,可随体位变化),符合NYHA心功能Ⅲ级的特征,即患者在少于平时活动量的情况下出现心力衰竭症状。因此,这是正确答案。B. Killip分级Ⅱ级:Killip分级主要用于评估急性心肌梗死后的心力衰竭风险,Ⅱ级表示有肺部啰音或肺水肿,但此患者的症状已经超过了KillipⅡ级的范围。C. NYHA分级Ⅱ级:NYHA分级Ⅱ级的患者在正常活动量时出现心力衰竭症状,但此患者的症状在少于正常活动量时就已经出现,因此不符合Ⅱ级的特征。D. Killip分级Ⅲ级:Killip分级Ⅲ级表示有急性肺水肿,但此患者的症状虽然严重,但未达到急性肺水肿的程度。E. 前临床心衰阶段:这一阶段的患者尚无明显的心力衰竭症状,因此此选项不符合患者的情况。题目考察知识点分析:本题主要考察了NYHA心功能分级,这是评估心力衰竭患者病情严重程度的重要工具。题目考察知识点扩展:除了NYHA心功能分级,还有其他的心功能分级方法,如Killip分级,主要用于评估急性心肌梗死后的心力衰竭风险。
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