单选题

女,20岁。口干、多饮,多尿半月。每日尿量7~8L。尿常规提示:血糖:4.8mmol/L,尿相对密度:1.007。禁水试验后尿量明显减少。测量渗透压,血浆渗透压305mOsm/L,尿液渗透压:200mOsm/L。静脉注射去氨加压素后,尿量明显减少。测渗透压:血浆:300mOsm/L,尿渗透压:550mOsm/L。应首选药物

A
氯丙嗪
B
氯磺苯脲
C
氢氯噻嗪
D
去氨加压素
E
卡马西平
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答案
正确答案:D
解析
A. 氯丙嗪: 是一种抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症等精神疾病,与本题的尿崩症无关。B. 氯磺苯脲: 是一种降血糖药物,主要用于治疗2型糖尿病,与本题的尿崩症无关。C. 氢氯噻嗪: 是一种利尿药,主要用于治疗心力衰竭、肝硬化引起的水肿,与本题的尿崩症无关。D. 去氨加压素: 是一种抗利尿药,可以用于治疗中枢性尿崩症,与病人的症状和体征相符合。E. 卡马西平: 是一种抗癫痫药物,主要用于治疗癫痫,与本题的尿崩症无关。题目考察知识点分析:本题主要考察了尿崩症的诊断和治疗。尿崩症是由于抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)缺乏或肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。中枢性尿崩症是由于脑下垂体后叶激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的肾排出水分增加的现象。题目考察知识点扩展:中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法,根据病因,首选的是去氨加压素,为人工合成的加压素类似物,抗利尿作用强,而无加压作用,不良反应少。另外,尿崩症的诊断还需要结合病史、临床表现和实验室检查,如禁水试验和加压素试验等。
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