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内科主治医师全科综合
内科主治医师全科综合

第一篇 内科学基本知识

发热

体温调节中枢功能失常所致的发热见于 对于发热的分度，下列说法正确的是 败血症的热型常为 女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为 一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/197216f7c5cfc014744cf72fa0680af87a256382.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/46f81f5066f8113aea9d12161ddcdbe8906d4a87.js

一般检查

正常呼吸频率为 舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是 关于单纯性收缩期高血压正确的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ff9fe9fd525418e2319c2d63ce9bcca159e2450d.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/987c44e542cdbffd9b8727c8de985d049f04ca27.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/aa2586494c406477fc2a3ad8ab9ea2b71a7e72e0.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/c8c700bba3fe286f70ccfb5de41b322f1b7e543a.js

咳嗽与咯痰

下列疾病对应的咳痰特点错误的是 慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是 下列说法错误的是 引起支气管扩张的主要原因是 吸入性肺脓肿的好发部位是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/0c65a7fe9b6198c6064ee5e320fa361f7b5539e6.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f53a53de83096c6a09b1e087a4d639ea39f025fa.js

皮肤、粘膜、淋巴结检查

下面属于浅表淋巴结的为 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3745252aa9987dccbef66be75bcc19b9a85cd829.js

咯血

咯血不见于 发绀伴杵状指主要见于 不属于咯血特点的是 咯血的出血部位是 下面关于咯血的叙述说法错误的是 二尖瓣狭窄大咯血的原因是

头颈部检查

下列关于甲状腺肿大叙述正确的是 下列关于甲状腺肿大说法错误的是 下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 关于甲状腺检查，以下说法错误的是 患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5Bm大小结节。其可能的诊断是

紫绀

下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是 下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是 下列疾病可出现周围性发绀的是 下面关于发绀的说法错误的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/51b9657c7235c4405fe421879cf71457da44a0aa.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/0c5686c387bc716fddbe7754c27d05a50d2d6011.js

肺部检查

结核性干性胸膜炎最重要的体征是 吸入性肺脓肿的好发部位是 患者男，20岁，哮喘发作前来就诊，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，出现下列哪一项体征考虑哮喘重度发作 男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b2a7f080eed88502614ff8da3a8fd59f7ef91995.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/430b2217332734a0ad9921e4669164ce778f221a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3452c56b8f17e31d5f9a6df8c77cdf2b0a3da85a.js

胸痛

下列不属于胸痛的性质的是 下列引起胸痛的胸壁疾病为 胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到 急性冠脉综合征的病理基础最可能为 男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊断是

心血管检查

下列为主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是 以下选项是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征的是 一慢性肺源性心脏病患者，出现下列体征提示右心室肥厚、扩大，但应除外 下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 叩诊检查发现，以下属于高血压患者心脏病变特点的是 诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥ 关于单纯性收缩期高血压正确的是 舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是 高血压患者心脏叩诊可见 心脏骤停早期诊断指标是 心脏传导系统中，哪一部分传导最快 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变 理想体重的计算公式为 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现： 28岁男性，因从事重体力劳动时出现气短而来院就诊，查体发现，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图显示室间隔与左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的诊断是 男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是 患者，男，28岁，因劳动后气促来院检查，查体，收缩期于胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的诊断是 女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现

呼吸困难

慢性充血性心力衰竭的特征性表现为 下面异常呼吸形式的表现错误的是 下面关于呼吸困难的表述说法错误的是 大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++），该患者呼吸困难属于 男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b64bbcfbf9dcc309bcd98178bdb18165860508b3.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/c72eaadc4f8665e138b5637a8aaf6c3806f07b6e.js

腹部检查

以下所列疼痛特点中符合胆绞痛的是 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 符合胆绞痛的疼痛特点的是 男性，33岁，因近3天大便柏油状，伴头昏、乏力来院就诊。周期性中上腹痛10年余，多于饥饿时痛，偶有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。体检：腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，血压90/60mmHg，心率104次／min，最可能的诊断是 男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPA，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/49d3ee8b99da0e5a9949d83fc9fc1a88a59dc200.js

水肿

鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是 肝源性水肿开始水肿部位是 下列哪项可引起全身性水肿 下面关于水肿的叙述说法正确的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2b49bf9c4f08b6e3e86012b70babe62e5ad18ff0.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7295294b0d0fec0799d6e8fbddcb1a4e58cb3107.js

脊柱、四肢检查

关于脊柱活动度的说法，以下正确的是 帕金森病患者的体征不包括 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

恶心、呕吐

呕吐物多且有粪臭常见于 下面叙述错误的是 呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为 下列关于呕吐的叙述正确的是 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为 反流性食管炎的典型症状是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/15012122bbf97234a85a382290f22cde1008f97c.js

神经系统检查

锥体束损害最具特征性的体征是 以下反射哪项是浅反射 偏头痛的防治不正确的是 下列发作类型属于偏头痛等位发作的是 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 手套和袜套样感觉障碍提示病变在 以下哪项不是帕金森病患者的体征 格林-巴利患者常常最先出现的症状是

腹痛

内脏痛的特点为 胆石症患者一般没有的症状体征为 胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括 下面关于腹痛的叙述错误的是 下面关于腹痛的叙述说法正确的是 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症 Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示 对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是 30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是 患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e05d09e3e168b20a738e99664448680a1f6332db.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5d00887af2a41325b6904d6f3066b9df861b0a93.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5b15209dc106f4e9231c9662a6417b3a74821c8e.js

腹泻

可表现为慢性腹泻的疾病，除外 下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是 26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病 男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39．4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此病人休克原因为 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/11b497e1da7cc1f790d763fb31a40ad2aa94cadc.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f7808a17e8626a0000fcf75b8f06baec68a0336a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d42fe1d20975aa035b1c9f8bdfb3b90e754fd46b.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b9fbb29d0888af9889d62225e64b4d85c11477a4.js

呕血

上消化道大量出血的标准是 呕血最常见病因为以下哪种 关于呕血以下哪种说法是正确的 下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是 呕血在胃十二指肠疾病中最常见于 关于呕血以下哪种说法是正确的 男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是

便血

便血伴发热常见于以下疾病，除了 当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的 男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑 男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9762a91518f1ea4380d76e3fd41a07fe11042f71.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/44e5929b439af1e95c08482d7be6432541f6ccf7.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d612172ddf9473a334400d2bc29a923eafaa7fce.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/00021e83bbfa711ce9536df2bc9b089ce973beed.js

黄疸

腹痛伴黄疸应考虑 血中结合胆红素的正常值为 下面关于黄疸的叙述错误的是 总胆红素正常值为 右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于 一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/599e7b2390a3a913fa0691e21b894dfee81afbf1.js

腹水

下列关于腹水的性质说法错误的是 下列关于腹水说法错误的是 下列说法错误的是 关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 Grey-Turner征是指 一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

肝肿大

下列关于肝大说法错误的是 肝大最常见的原因 我国引起肝大的最常见的原因 肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在 女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是 男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

淋巴结肿大

正常情况下可触及淋巴结的部位是 下面属于浅表淋巴结的为 下列关于肺癌的说法错误的 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/634259bba748414990431996509bd6e5ad4df0b9.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1665e013bbedd972cbf8d96a7a7a26a0200e2da8.js

紫癜

血友病的凝血异常为 下列检查不符合DIC的是 下面关于紫癜的叙述错误的是 泌尿系肿瘤血尿是 泌尿系结石血尿是 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 男性，22岁，因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为 患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑 男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是 男性，22岁，因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ab185a20183374fb77f9b8f7ffcf80a78655a4b3.js

脾肿大

脾大应与下列哪些疾病鉴别 下列可导致脾大的疾病不包括 关于脾的大小和位置说法正确的是 关于脾肿大的说法错误的是 男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/0cb2bf81581fc02b73de92503c643967604c3afe.js

尿量异常

呕血最常见病因为以下哪种 下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是 夜尿增多是指 下列不属于肾前性少尿的病因的是 原发性中枢性尿崩症病因是 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病 腹痛伴黄疸应考虑 右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于 女，40岁，慢性肾盂肾炎病史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9594cdb2cc1adbf904b5c05e3ffdeffdf2d5cb68.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4fd4f083cfe7c076eed19cd541e1e448286beb1c.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b1be1330e87b843af38765c92c7fafbeaecd0224.js

尿路刺激征

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 前列腺增生最重要的症状是 女，35岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5ecfeab58fcfb3c2747eeaeedd3cc7352bb33a4d.js

血尿

血友病的凝血异常为 下列检查不符合DIC的是 下面关于紫癜的叙述错误的是 泌尿系肿瘤血尿是 泌尿系结石血尿是 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑 男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/bf9bfe830fe255ac18eb00d942a0bce9ad3830f0.js

头痛

血友病的凝血异常为 下列检查不符合DIC的是 下面关于紫癜的叙述错误的是 下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是 下列不属于精神性头痛为 偏头痛属于 下述丛集性头痛特点错误的一项是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3b222ebd0a8ced8d88c598547d61a5a1f6948b9b.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d1465b19a9bb98f936abc019e762c8dd26e60013.js

意识障碍

下列关于意识障碍说法错误的是 下列哪种情况脑膜刺激征常消失 下列关于意识障碍说法正确的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b2841ad56b6ba68b4705f9b54927b56b9933b2d8.js

第二篇 心血管内科学

慢性心力衰竭

高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞药治疗 下列是体循环淤血症状，除了 导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 心力衰竭基本用药包括，除了 用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的 判断心力衰竭代偿期的主要指标是 下列不属于慢性左心衰竭临床表现的是 处置顽固性心力衰竭首先要 洋地黄的绝对禁忌证为 下列是体循环淤血症状，除了 心力衰竭基本用药包括，除了 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确 下列出现哪种临床表现可首选洋地黄治疗 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是 患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为 患者有顽固性心力衰竭，最近偶有晕厥外周血压降低，心输出量极度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗 患者男，56岁，充血性心力衰竭，端坐呼吸。查体：心率增快，出现第三和第四心音，轻度肺淤血，双肺底湿罗音。治疗患者最合适的药物是 女，58岁，长期呼吸困难，心率维持在140-150次/分，口服地高辛0.25mg 1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是 男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为

心绞痛

冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关动脉闭塞描述错误的是 以下药物中不能用于治疗不稳定性心绞痛的是 不稳定心绞痛治疗最重要的措施是 下列不能作为稳定性心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物是 诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是 高血压患者发作稳定型心绞痛是首选 不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是 有关不稳定型心绞痛分级的描述错误的是 高血压患者发作稳定型心绞痛是首选 下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是 冠心病的分类不包括的是 采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确 下列符合典型心绞痛的是 心绞痛发作时的疼痛性质是 关于心绞痛下列说法错误的是 下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是 女性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，最近这种情况发生的更为频繁，一天可以达到5-6次，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，实验室检查显示：冠状动脉狭窄，请问以下最不合适的治疗是哪个 男性，51岁。因劳累后胸痛3年收入院，患者均于劳累当时发作，休息后5-10分钟内缓解。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最有可能的心电图表现是 女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 男，46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1 ～V4 导联ST段抬高。查体:心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

二尖瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性 单纯二尖瓣狭窄患者可有 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀，肝大，提示 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列表现会减轻的是 在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是 二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是 男性，25岁，心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大．心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是 女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是 32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是 25岁男性。心悸气促1年，于劳累后发生，昨晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为 患者，女，20岁，心尖部听到舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心率表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/80f61154c536ba525a8045fa2f2f9312f8792665.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f78a6a3ac380625df2f869c30cb1d0c963353192.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/14bf66944ed44cfa46dc5f3d6d70a282a68e808e.js 在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是 二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是 男性，25岁，心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大．心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

自体瓣膜心内膜炎

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 正常二尖瓣口面积是 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

急性心包炎

大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 下述各项中不符合心脏压塞体征的是 关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确 下列体征中，不符合大量心包积液的是 诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是 患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/99decc7cbed93fd9e88c3deaadcd4a4f35ceeb4a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e8084670924231e3076d30a765a76714be831699.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8a4dd7bd620c5889b25d80c7e6990fbf70832147.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1be77033cdf22f81fbba8e74c502384a9f3eea25.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e0bdd0d5ce86911dfc9128ca6cd19cf3e4b2013a.js 关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确 下列体征中，不符合大量心包积液的是 诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是 患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3be4567ae16c08222e4dcccef121bee9c036dac3.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f84a2d2eb9cd6ae02ef16f0c93d84c405e96c768.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4f5cae1c300d6911c4374d7d1fbdb324bbc08efd.js

心律失常

预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为 对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确 下列哪种药物在预激综合征伴心房颤动时不宜使用 预激综合征最常伴发的心律失常是 预激综合征合并快速心房颤动的首先治疗药物是 关于主动性异位心律，下列哪项不正确 以下不属于预激综合征的治疗的是 以下有关预激综合征的描述错误的是 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长 听诊心率正常而不整齐， 可除外 三度房室传导阻滞最有效的措施是 服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑洋地黄中毒的可能 下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现 符合室性早搏心电图的特征是 关于室性期前收缩，下列说法错误的是 室颤临床表现不包括 终止室颤最有效的方法是 电复律治疗时出现心室颤动， 应 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

急性心力衰竭

洋地黄中毒的表现应除外 二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是 改善急性左心衰竭症状最主要的药物是 急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确 急性心力衰竭病情未控制时，治疗不可采用的是 Killip分级，心功能Ⅲ级指 患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是 患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰， 血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是 患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ca63b57859e350baac21acc7533bb05f751a1aa1.js 下列是体循环淤血症状，除了 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确 洋地黄的绝对禁忌证为 心力衰竭基本用药包括，除了 二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/6fb4160f8e2add0b8f13f67d7a136e425d67da30.js 下列是体循环淤血症状，除了 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确 二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是 洋地黄的绝对禁忌证为

急性心肌梗死

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有 关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是 治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选 Q波型急性心肌梗死心电图特征为 心肌梗死后24 小时内避免使用 判断急性心肌梗死面积最有价值的是 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心电图异常导联是 下列不是心肌梗死并发症的是 急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是 男性，70岁，突然晕倒。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，呼吸38/min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是 男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。该患者的诊断是 男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于 男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为 男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为 患者男性 ，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项 患者女性， 65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物

二尖瓣关闭不全

诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是 下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 二尖瓣关闭不全时可有 二尖瓣关闭不全的特异性体征是 女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2-37.6度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选 女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/a557bc79aca1ea2d4bfc9f4f0e64fe624823aed3.js 下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 二尖瓣关闭不全时可有 二尖瓣关闭不全的特异性体征是 下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 二尖瓣关闭不全时可有 二尖瓣关闭不全的特异性体征是

人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎

女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选

缩窄性心包炎

以下有关缩窄性心包炎的病理生理描述错误的是 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是 有关缩窄性心包炎描述错误的是 女，26岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是 男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢浮肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3037ad813b341098709543f6975862539575e82e.js 以下有关缩窄性心包炎的病理生理描述错误的是 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是 有关缩窄性心包炎描述错误的是 女，26岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是 男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢浮肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/de87f3b4f7e4548499abe5d404e8c28d6d0a5a79.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ebf3074591a551b40d4e6a5470ca7b4083f5807b.js

心脏骤停和心脏性猝死

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/a7571e48845f9d2fdbf5eeeedfa69daf55d1ff67.js

心源性休克

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e003bddcf70a5d271110070bf9d0e46c14165340.js

主动脉瓣狭窄

重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于 主动脉瓣狭窄最重要的体征是 心绞痛和晕厥常见于 患者女性，36岁 。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是 患者女性 ，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是 患者女性，36岁 。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是 患者男性，37 岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当的是 患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是 女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是 男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e70a279d69da02637e84eb136ec002878d8a29bc.js 主动脉瓣狭窄的并发症不包括 心绞痛和晕厥常见于 患者女性，36岁 。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当的是 患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是 男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为

先天性心血管病

以下不属于心血管疾病的危险因素是

主动脉瓣关闭不全

女性，20岁。劳 累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是 患者男性 ，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是 患者，男性，64 岁，头晕、心悸4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断是 男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是 患者男性， 60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是 女性，28岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7760e69e013168be2b1d517618f4efe4fe75b8ec.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e388acb90d384ddb58b3d422f8fc71907c197f83.js 患者，男性，64 岁，头晕、心悸4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断是 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/19d052eb8ea0be290be819c3ba86041eeef135f0.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7b908b599a382a67d9ed2332c0c5d8a175089bc2.js 患者，男性，64 岁，头晕、心悸4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断是 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4de7a4757df29b65c3f97081d97e5280b198c52a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b4fa31be63de12d5fc3977cb474c140fa549f07f.js 男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是

高血压

目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是 高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是 不是肾实质性高血压的临床表现的是 原醛症的临床表现一般没有 库欣综合征临床表现一般没有的是 下列关于继发性高血压错误的是 老年高血压患者脉压增大的原因为 血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是 关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确 关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确 诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥ 关于单纯性收缩期高血压正确的是 对鉴别Ⅱ、Ⅲ级高血压有意义的是 原发性高血压的治疗中三种降压药联合治疗方案中除有禁忌证外必须包含 下列关于高血压的治疗不正确的是 以下哪项不是β受体阻滞剂治疗的禁忌证 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞药治疗 男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的 高血压患者，生气后，血压升250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 男，56岁，高血压病史10年，平素血压为150/90mmHg，偶有头晕、乏力的症状，按照高血压病危险程度分层及其治疗方式的描述正确的是

心肌疾病

下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 扩张型心肌病的彻底治疗方法是 女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病 诊断心肌病最常用的辅助检查是 属于扩张型心肌病特征的是 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的 一般情况下肥厚型心肌病患者不宜采用的药物是 患者，男，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：BP 130/ 80mmg。心界大小正常，HR 80/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为 女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物 男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是 女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力 患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是 患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是 男性，35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 男，活动耐量逐年下降来诊，查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是 男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

第三篇 呼吸内科学

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是 上呼吸道感染的治疗原则不正确的是 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是 引起疱疹性咽峡炎的病毒是 上呼吸道感染的常见病毒为 小儿上呼吸道感染的主要病原是　　 下列哪项不是急性喉炎的临床表现 急性扁桃体炎叙述错误的是 急性上呼吸道感染分为四型型，其中不是这四型之一的是 女性，14岁。3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断 男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血，水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断 女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

慢性阻塞性肺病

男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是 阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况 COPD的标志性症状是 COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是 慢性阻塞性肺病(COPD)包括 COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是 关于COPD的概念下列哪项不正确 COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是 COPD稳定期治疗不正确的是 COPD 与肺癌的鉴别中，确诊的要点是 COPD 与哮喘的确诊鉴别点为 COPD首先发生的呼吸功能障碍为 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC为54％，最可能的诊断是 男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压 136/81，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH 7.32，PO2 51mmHg，PCO2 78mmHg，不宜采取的治疗措施 患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：PH 7.26，PO2 52mmHg，PCO2 78mmHg，HCO3- 35mmol/L，该患者的酸碱失衡是

肺炎的概念和分类

院内感染所致肺炎中，主要病原体是 致病力与细菌产生的凝固酶有关的是 肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变 引起肺炎的病原体主要是 患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75％，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是 女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×109／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜 男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是 女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为 男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8度，右下肺可闻及少量湿性罗音。为明确诊断，应首选的检查是 院内感染所致肺炎中，主要病原体是 对军团菌肺炎治疗无效的药物是 支原体肺炎的抗生素治疗首选 引起肺炎的病原体主要是 院外感染所致肺炎中，主要病原体是

间质性肺疾病概述

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原发性支气管肺癌

单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是 周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是 中央型肺癌胸部X线的直接征象是 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/580f6e40573bf0cfe30bfee6c60bc042b9cd02ca.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8daa3eae86533eaaa41c6430379b8b405a7c5abc.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/0a39ca15477c6369f957a025fdc5b8f3c5a88f98.js 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是 周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是 中央型肺癌胸部X线的直接征象是 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d3ac59adc79c323c2876bc13fd603c4973d34726.js

流行性感冒

流感的预防措施中，下列哪项是错误的 流行性感冒的最常用的神经氨酸酶抑制剂为 以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断 关于流行性感冒下列哪项是错误的说法 流行性感冒的确诊的主要依据是 流行性感冒的临床表现，下列内容不符合的是 关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的 关于流行性感冒下列哪项是错误的 女性，23岁。因咽干、鼻塞、打喷嚏1天，诊断普通感冒。患者咨询普通感冒与流感是否一样。以下哪项不是流感的特点 男性，15岁。1天来高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人同样症状，最可能诊断 男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断 女性，17岁。咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流感发病机制，哪项不正确 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4beadafbde0144d246814675cfbe15abbffb6788.js

慢性肺源性心脏病

下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断 慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是 慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的 肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素 慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是 慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是 呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是 关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是 下列各项中不符合肺心病体征的是 肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现 慢性肺心病最常见的心律失常是 X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合 男性，65岁 ，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 患者男，73岁。慢性肺源性心脏病8年。其心电图表现下列不符合病情的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/acf27993206cb82ee8c82f7a207dc67c10188d0a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9a0429b116c9e9dd8fd1a50809684b81acbe917c.js

慢性呼吸衰竭

呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类 慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选 男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是 59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是 男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的 女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/fccbccb762ddc67ef0cdc687fc98ea933da8c55b.js

肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有 哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞 院外感染所致肺炎中，主要病原体是 男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃，急病容,左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的诊断是 男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：体温39度，急性病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞11.0×109/l，N 0.78。最可能的诊断是 男，21岁。畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP 80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC 12.2×109/l，N 0.87.该患者最可能感染的病原体是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/0cedb552870c39288d50cb72acfa666c1b80aeed.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/fd2d8cac0a48764105a7896c7bfe3bd51bbf785a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ee94c21d3f54e09b55da82d8ac11178746094809.js 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 肺炎病变部位没有空洞形成常见于 肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

肺部良性肿瘤

男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

急性气管支气管炎

下列哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化 诊断慢性支气管炎的主要依据 慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/baaf534a2930c18d9656fa75eb44b465389f98ad.js 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为 诊断慢性支气管炎的主要依据 下列哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

机械通气

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/131fdb5039d8e41399fdc73b2769f0b3c33dc9ed.js

葡萄球菌肺炎

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4993a98264cf4b73943e36d93da160914c0ebdcb.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7f49bfbce57be6c61194aa82af62680c6cbca4e9.js 院外感染所致肺炎中，主要病原体是 院内感染所致肺炎中，无感染高危因素的主要病原体是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5f69f89aff4c0b3d9898cab5fcdb7ab61f848972.js

克雷伯杆菌肺炎

克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是 女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为 女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是 男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 ×109／L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为 男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大 老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断 男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，痰呈红色砖冻样，考虑是克雷伯杆菌，将拍X线片，关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是 女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9a6fdd291dc3efae671816b77c894a2e4fe7c3f7.js 克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是

支原体肺炎

女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7f49bfbce57be6c61194aa82af62680c6cbca4e9.js 院外感染所致肺炎中，主要病原体是

支气管哮喘

下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的 关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 有关气道高反应性的叙述，错误的是 重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是 对支气管哮喘有诊断意义的检查是 哮喘持续状态有效地药物治疗是 关于哮喘的治疗，下列说法中正确的是 支气管哮喘的治疗措施错误的为 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 哮喘发病机制中，下列哪项是错误的 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 支气管哮喘发作禁用 支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是 在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是 根据下列哪项可以诊断支气管哮喘 下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断 女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

军团菌肺炎

对军团菌肺炎治疗无效的药物是 有关军团菌肺炎论述不正确的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7f27f93e650beaebd13ce32acbea49461eb821a3.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7f49bfbce57be6c61194aa82af62680c6cbca4e9.js

肺部真菌感染

患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75％，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7d56071bc75d1a5ff223abdd96111712543548c8.js

肺脓肿

男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d01df5edc3181c79050a4424dcc6337529b2809d.js

肺结核

一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

胸腔积液

40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因 下列疾病中不会引起漏出性胸水的是 下列哪项是渗出液产生机制 胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是 下列关于胸腔积液的说法错误的是 关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是 下列关于胸腔积液中说法正确的是 以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是 胸水检查为:血性，比重1.020，蛋白定量39g/L ，葡萄糖定量2.4mmol/l，ADA 110U/L，最可能的诊断为 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 胸腔穿刺注意事项不正确的叙述是　　　 结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状严重时应 以下选项都为渗出性胸腔积液，除了 女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部X线示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要的原因是 女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T 37.8度，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是 女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T 36.8度，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是 男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是 某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是 某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是

第四篇 消化内科学

幽门螺杆菌感染

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/eda0f709068774b66e58c944bc826c1fdf0ac6f3.js

肝硬化

肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 肝硬化患者常见的电解质紊乱为 肝硬化腹水治疗时，一般不建议 下列有关肝硬化的说法中错误的是 呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的 下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 肝硬化失代偿期突出的临床表现是 肝硬化失代偿期诊断主要依据是 肝性脑病时应用抗生素的主要目的是 下列不属于肝硬化腹水形成的机制是 男，50岁，乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1个月。B超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是 男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/l，AST 72U/l，Alb 27.3g/l。腹部B超示脾大。最可能的诊断是 男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝脾下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt 50×109/l。血小板减少最可能的原因是 患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是 女性，58岁。肝硬化腹水患者，近几日腹围较前增加，腹痛，发热，考虑并发自发性腹膜炎。下列措施不正确的是 女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能 男性，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞百分比85%，最可能诊断为 46岁男性，1周来出现轻微腹痛，腹水增多，诊断为肝炎肝硬化失代偿期。查体：T 38.5℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

急性胰腺炎

急性重症胰腺炎的主要病理特点是 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是 下列是重症胰腺炎特有的临床表现是 在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是 患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛并向左腰放射，伴发热恶心、呕吐。查体：腹平软，左上腹呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是 男性，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛1小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制，说法错误的是 女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是 男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压86mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是 男性，39岁，诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应选择 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/c824a1f2c7c41e86a68596a59781c6aff9e81484.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/719769971b56e54fe1a710d5cb01907199dec450.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d90a2c57c30b4854368e5676bc854fad339816df.js 关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是 急性重症胰腺炎的主要病理特点是 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是 女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是

慢性胃炎

慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 诊断慢性胃炎最可靠的依据是 慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 慢性胃炎的特异症状是 慢性胃体炎的主要表现为 慢性胃炎常见的症状和体征是 有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确 慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 女性，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案应选择 女性，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是 女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻度压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜血管透见。此病例考虑诊断为 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病 男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑 男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是 男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

消化性溃疡

关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是 胃溃疡的首选检查方法是 临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 关于消化性溃疡的治疗，正确的是 十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证 确诊胃溃疡的首选检查方法是 初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是 男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P 120次/分，Hb 60g/l，首选下列哪种治疗 女性，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用 男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次/分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于 男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1-2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是 男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当 男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

肝性脑病

轻度性格改变和行为异常等表现是肝性脑病哪个分期的表现 关于各期肝性脑痴的临床表现，下列哪项是错误的 下列哪项不是肝性脑病的诱因 男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音（+）。双侧巴氏征（-）。该患者目前最可能的诊断是什么

胰腺癌

男性患者，38岁。4周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3天前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小4cm×5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。该患者最可能的诊断是

胃癌

胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术 Barret食管是指下列哪一种 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 以下哪项属于胃癌癌前病变的是 胃癌诊断最可靠的依据 关于胃癌的癌前状态描述正确的是 男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段 男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 女性，45岁。近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是 患者，男，58岁，4个月前出现上腹不适，之后消瘦，食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描述错误的是 男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法 男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑： 男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/l。首先应考虑： https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/c5b2a002df4b277b22048d0ef7170ddc468b4dd8.js 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术 胃癌诊断最可靠的依据

肝脓肿

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炎症性肠病

男性，30岁，近5年腹泻，每日2~3次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状， Hb110g／L，下面哪项治疗是适当的 重型溃疡性结肠炎首选的药物是 下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 Crohn病最常见的临床表现是 患者男性，46岁，间断腹痛、腹泻2年，排便5～6次/天，不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便8～9次/天，下列哪项检查对诊断帮助最大 男性，15岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适 女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是 女，55岁。间断腹泻5年，粘液脓血便3-4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体：左下腹部压痛（+）。最可能的诊断是 男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当 男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大 女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是 男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/80a53972d06ff9929b7fcb620a4df83331ab676e.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/57c5e0f5f37b771e173fd0b36ab0e1ab119b9802.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4be801c013a20ab43a6ff78dea9247e5cd413dc0.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/01a8659fce205cc2fab5c2c81b64d9320f113db0.js 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是

上消化道出血

急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后 呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 上消化道出血部位是 下列关于上消化道出血错误的是 45岁女性，上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmHg，P 110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L，首选的治疗是 男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是 男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是 男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml，伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体：P 84次/分，BP 130/70mmHg，腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是 女性，57岁。不规则反复上腹痛3年，食欲缺乏。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.81kPa（92/52mmHg），脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种治疗措施 男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25 mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是 男性，28岁 ，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是 女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压85/55mmHg，脉搏102次/分。首选下列哪项治疗 患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP 120/70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断为 男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为 男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是 女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是 男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是 男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmHg，HR 110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/l。其止血措施正确的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d1b149d83607da6d06cf4aef1c9bb959f64fef3b.js

第五篇 肾内科学

尿液检查

关于血尿哪项是错误的 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是 不符合肾小球源性血尿的是 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的 下列中哪项属于生理性蛋白尿 关于血红蛋白尿下列说法正确的是 男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是 男，18岁，晨练10000米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白（+）。休息一晚后复查，蛋白尿（—）。该蛋白尿最可能是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5cb932592706b6d1d92d27322110f352d3a3d2fa.js

肾小球疾病概述

临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 患者男，26岁，诊断为急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 男性，35岁。既往慢性肾小球肾炎3年，间断水肿、血尿1个月，发热、腹泻1周，应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体：BP 165/100mmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白（++），红细胞255/HP，血肌酐840μmol/L，血红蛋白90g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/aee81d9481cca0108da7b159519a32bb38d1848f.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/905280f9c3b14ce7f1efea1212db82e1ff1d7338.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2869b9289b3f3b502e2f63c22ddc9e7161474c10.js 女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP，B超：双肾、输尿管末见异常。应首先考虑的合并症是

急性肾盂肾炎

血源性尿感最常见的致病菌 急性肾盂肾炎的疗程通常是 患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是 某孕妇患急性肾盂肾炎应首选 女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物 女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14×109/L；尿常规：WBC许多，RBC10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大 患者，女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规示镜下有许多RBC、WBC。下列诊断哪项是正确的 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2dcdf86513ceb5cd287bf6fae6191b508ddc3888.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e35c8b25b82e6c062437a0aee060b090fba60a80.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ff805c82f9f3a167bf87a5071eaa440bfbe86768.js 对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 急性肾盂肾炎的疗程通常是 因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其24小时内感染机率约为 血源性尿感最常见的致病菌 尿路感染最常见途径是 尿细菌定量培养，可能为污染的是 尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是 真性菌尿患者，在无临床症状时，经两次尿培养后，均提示同一菌种且细菌数需 患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是 患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是

急性药物过敏性间质性肾炎

患者男35岁，胃肠炎肌注庆大霉素出现GFR迅速下降，伴有皮疹、发热。尿检可见血清肌酐及尿素氮升高，血尿（++）、白细胞尿（+）及白细胞管型，可诊断为 患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170／110mmHg，血肌酐520μmol／L，该患最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3fa77e11aee4d1445495f68f87eef9146c8a247d.js

急性肾功能不全

典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 男，54岁。骨盆骨折大出血，血压80/50mmHg，脉搏细速，面色苍白，尿量明显减少。首先考虑 患者男，69岁，腹痛、剧烈呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史。来诊后出现意识障碍、躁动。血肌酐迅速升高，尿量明显减少，可诊断为 患者男35岁，胃肠炎肌注庆大霉素出现GFR迅速下降，伴有皮疹、发热。尿检可见血清肌酐及尿素氮升高，血尿（++）、白细胞尿（+）及白细胞管型，可诊断为 男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN 40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用 老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（+++），尿量减少，血肌酐和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断 患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmHg，心率116次/分，呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少（ https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f5fa5c875b5a4cb4f28f9a68acb545debe87f247.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7d031d209dd9c377a47903cf066f2cd8dee2a3a3.js 患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

急性肾小球肾炎

临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

慢性肾盂肾炎

尿路感染最常见途径是 真性菌尿患者，在无临床症状时，经两次尿培养后，均提示同一菌种且细菌数需 对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 关于慢性肾盂肾炎不正确的是 慢性肾盂肾炎的病因一般不看包括 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 关节慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是 患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5个／HP、白细胞10～15个／HP，首先考虑的诊断 男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛 加重，查体：体温38.2℃。尿常规：白细胞（+++） ，红细胞（++），尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑 患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天发热，尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞12.8×109／L，中性粒细胞82%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗 女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0-1/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是 关于慢性肾盂肾炎不正确的是 慢性肾盂肾炎的病因一般不看包括 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的 男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛 加重，查体：体温38.2℃。尿常规：白细胞（+++） ，红细胞（++），尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑 女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140／85 mmHg，腰痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP，中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者的治疗原则是 患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天发热，尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞12.8×109／L，中性粒细胞82%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

急进性肾小球肾炎

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急性膀胱炎

因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其24小时内感染机率约为 尿细菌定量培养，可能为污染的是 尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是 妊娠妇女，老年患者急性膀胱炎治疗推荐用 膀胱刺激征是指 女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140／85 mmHg，腰痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP，中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者的治疗原则是 男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是 女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为 男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为 女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为 女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4208990f1ec79f4b63a3bd4cbaea596f6f4a41ad.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/fb0c27ccc1030f9f307e3a3a1f9abf2e459d3d87.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/48eb0358dcf53f74f17be98721f6e7091258c175.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8fb5393ac4aa39c87ddac3de51c446eaf5c033de.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/06726fcc6eb56d26223e6492d319d521196cc7cf.js 膀胱刺激征是指 妊娠妇女，老年患者急性膀胱炎治疗推荐用 女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为 男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为

慢性肾衰竭

急性肾衰患者尿检查尿钠＜20mEq/L，尿渗透压＞500mOsm/kg，尿沉渣正常或透明管型，考虑 慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是 下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 尿毒症最早期的表现为 肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位 典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d8e855dfbe93c2ed624425833dcb486ac39495f5.js 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是 慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是 某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3／12.6 kPa，Hb 85g/L，蛋白（+），颗粒管型2～3个／HP，BUN 10 mmol／L，Cr 220μmol／L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施

肾病综合征

肾病综合症患者的一般及对症治疗不正确的是 肾病综合征出现急性肾衰竭时，不恰当的处理为 肾病综合征常见并发症不包括 肾病综合征最常见的并发症是 肾病综合征对激素敏感的的病理类型是 肾病综合征最基本的表现是 女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1个／HP，血浆白蛋白30g／L，最可能的诊断为 男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿（++++），血白蛋白28g/L，穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是 老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是 原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应 男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是 男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应 患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60 mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是 男性，42岁，因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征 ，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为 女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；肾功能：BUN 9.1mmol/L，Cr 100μmol/L。应选择的主要治疗措施是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/204753802201816fa2c0e0b281b283f5d3351076.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/44ff19d6c06b247927d02a2df6652c073e6dfeb8.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9123bc1903715ab04ed9355e5946cb2d01668162.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1779f812a3bb0ee81fe8d2ae6b4a0b9c18b37700.js

IgA肾病

IgA肾病是肾内科常见病之一，可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。不属于常见的临床表现 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7291743855b1769a872759267d04f53bd891abe3.js

狼疮性肾炎

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糖尿病肾病

糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7291743855b1769a872759267d04f53bd891abe3.js 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

其他继发性肾小球病

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第六篇 神经内科学

头痛

偏头痛的防治，哪项不正确 普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有 普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有 偏头痛的防治，哪项不正确 女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑 年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解，考虑为 女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

脑血管疾病概论

下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助 大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的 短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 针对血管性痴呆，治疗的核心原则是 属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是 属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是 以下不属于血管性痴呆的临床表现的是 男，62岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是 女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑 女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为 52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH20），宜首先选用 对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1bf33c0791d3acd3a1e1ad6661d9c6d293e3f473.js

帕金森病

神经变性病不包括以下哪个疾病 以下不属于神经变性病分类的是 下列不是帕金森病典型表现的是 关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 帕金森病一般不出现 男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为 女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/435febcac3e5490ad4767900b95bb304047dede8.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d7b608e33940f0148017c44273286311e24b340f.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ca59881b8a35c7f8d494b8a467aaf031828498ac.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9f724cd342dde6b313f848ebfeb15ae3890bcb00.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1b388c812d118a5a6395ee3c7dcc916a26d12f1b.js 注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f4776f2435f5781bb78769bc5261da0a4cb8ad52.js 针对血管性痴呆，治疗的核心原则是 血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为 关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 帕金森病一般不出现 以下不属于神经变性病分类的是

周围神经疾病概论

Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及 中毒性神经病晚期最易发展为 以下哪项不属于遗传性运动感觉性神经病分类的是 遗传性运动感觉性神经病Ⅰ型的首发症状中不常发生下列哪项 以下有关遗传性运动感觉性神经病Ⅳ型的临床表现中说法不正确的是 有关遗传性运动感觉性神经病的分型描述正确的是 周围神经病变病理改变的有关描述错误的是 有关周围神经病变的临床表现描述错误的是 周围神经病变的治疗最合适的是 慢性感染性脱髓鞘性多发性周围神经病首选的药物为 关于周围神经疾病的说法错误的是 糖尿病性周围神经病有关的发病原因描述错误的是 以下哪个是糖尿病性周围神经病最常见的类型 以下不是糖尿病性周围神经病的治疗是 患者，男性，45岁，因面神经炎眼轮匝肌瘫痪，眼睑不能闭合，考虑给予抗生素预防眼部感染，应选用 患者，女性，47岁，糖尿病病史5年，近半年来每于夜间出现下肢不适，如初步考虑糖尿病性周围神经病，下述该患者可能的临床表现中，叙述有误的是 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确 男性，45岁。近1年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，双足麻木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f8cdbe4aff37f7ed7f2546121959192e9ccca7ce.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/23c7a037181e333709bb974fd0e412b2538c6bbe.js

短暂性脑缺血发作（TIA）

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失 不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是 以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是 患者，男性，60岁，冠心病病史4年，近一周来常出现短暂的记忆力障碍，发作时对时间记忆完全丧失，但谈话、书写和计算能力正常；每次发作持续2~3小时后又能恢复，初步诊断考虑 老年男性，高血压病史10年，近一周来常突然跌倒，每次均无意识丧失，跌倒后能很快自行站立，来院行CT检查无异常，考虑可能性最大的诊断是 60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是 女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b555ba66c6affc4df4d541408b685e9218d63e76.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d545458e9ac1b55881a92496d41da737d0094c76.js 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是

阿尔茨海默病

患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑 关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是 下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是 阿尔兹海默病的主要表现是 以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是 阿尔兹海默病的病理改变描述错误的是 阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是 阿尔兹海默病的早期症状主要为 关于对阿尔茨海默病的描述错误的是 男性，62岁，阿尔茨海默病病史2年，近两周来患者逐渐出现悲观、抑郁表现，常唉声叹气，抱怨生活痛苦，结合患者情况考虑选择 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/881765f2578c694d221b0eb62a7fe2fe576ad2f2.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/87f131d1c062fcffca08d60ed0795375a42c8cbf.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b57888319b7729004425e61c4564eb557b8d085c.js 阿尔兹海默病的主要表现是 以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是 根据痴呆患者的临床表现，Hachinski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆 神经变性病不包括以下哪个疾病 关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是 下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是 阿尔兹海默病的病理改变描述错误的是

脊髓炎

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/65857b5e2420cd3f4b5e3141460e489c33ff25be.js

面神经炎

面神经炎最常见于哪一种病毒感染 面神经炎所导致的面瘫属于 贝尔麻痹是指 特发性面神经麻痹不应有的症状是 特发性面神经麻痹不应有的症状是 面神经炎急性期，下列药较为重要的是 特发性面神经麻痹可表现为 急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和 下列面神经炎治疗措施无效的是 患者，男性，31岁，一天前无明显诱因出现右侧口、面部歪斜，说话时发音差，不能皱眉等症，初步考虑面神经炎，此时若处于急性期，根据治疗原则应尽早使用哪种药物 24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是 男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d97174ca7ca08a50a990a3d1a6b508d250ebcc08.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/6f547cfe8f655728df9be66247a26ea824713c96.js 特发性面神经麻痹不应有的症状是 特发性面神经麻痹不应有的症状是 面神经炎最常见于哪一种病毒感染 面神经炎所导致的面瘫属于 贝尔麻痹是指 患者，男性，45岁，因面神经炎眼轮匝肌瘫痪，眼睑不能闭合，考虑给予抗生素预防眼部感染，应选用

进行性肌营养不良

肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是

脑血栓的形成

椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 脑血栓形成的最常见病因是 脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了 脑血栓形成最常见的病因是 下列关于脑血管病说法错误的是 关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 脑血栓形成最常见的病因是 在脑血管疾病中，起病速度最快的是 患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征（一）。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是 女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。查体：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是 患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是 关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 脑血栓形成的最常见病因是 关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 脑血栓形成的最常见病因是 脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

运动神经元病

运动神经元病不累及 上运动神经元麻痹特点不应有 有关运动神经元的描述不正确的是 上运动神经元瘫痪的体征是 属于上运动神经元性瘫痪的体征是 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显 患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗；随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑 肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是 运动神经元病不累及 上运动神经元麻痹特点不应有 有关运动神经元的描述不正确的是 女性，43岁，半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感，当时未做治疗；随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬，出现行走困难，遂来院就诊；查体：行走呈剪刀步态，双侧下肢对称性僵硬，肌张力增高，腱反射亢进，无肌束颤动，无感觉障碍，病理反射（+），初步考虑下述诊断中最可能的是 患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗；随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑 患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是 运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显 下述与肌萎缩侧索硬化的感染免疫因素相关的是

三叉神经痛

关于三叉神经痛病因的周围学说，其认为病变是位于 原发性三叉神经痛是以下列哪项为主要特征 原发性三叉神经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围学说，其认为病因是 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 原发性三叉神经痛不应有的表现 原发性三叉神经痛的治疗应首选 与面颊部感觉有关的脑神经是 原发性三叉神经痛不应有的表现 关于原发性三叉神经痛错误的是 头面部的疼痛是由下列何种神经传导的 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于 患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即 患者，女性，42岁，一周前无明显诱因出现口角-鼻翼-颊部疼痛，每次持续数十秒，可自行缓解，每天发作3~5次不等，间歇期无明显不适，根据其临床表现初步考虑为 30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。查体发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断为 女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/300c0a7454e0110e9f86714fb8216715365f6d2b.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/04f4c230436c89f215753727d7b215389a719bf0.js 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是 原发性三叉神经痛不应有的表现 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/72d756ab51002da25edf74fb56ff59e2e19c1adb.js

脑栓塞

心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是 男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120／90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是 患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征 男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120／90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是 52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH20），宜首先选用

Guillain-Barré综合征

吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 对于吉兰巴雷综合征，下列不正确的是 吉兰-巴雷综合征不常有的表现为 格林-巴利综合征的病因可能是 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 某患者感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是 20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/27101a41e30c479e8cb8db49297626ea08677e40.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/23c12f5031c5126cfb61f51f6069194b598c609d.js 格林-巴利综合征的病因可能是 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/6fcf9bd4a0b462b4a2e2c11e1d93f2c4dc6fa14f.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/78faeb9c442983a471ddc7c0ca9c554c9ba93bd3.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/c3ad25f9314e3c129c5b940d6ea7f0baaf11e9ff.js 格林-巴利综合征的病因可能是 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是

反射系统

下列哪项是深反射

癫痫

癫痫样波不包括 抢救癫痫持续症状的患者，首选 癫痫持续状态应该是 卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查 男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是 （排除法做的） 女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出。常规脑电图未见异常。最可能的诊断是 男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是 一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为 患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病 男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是 患儿，女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/46b48f5a67e221edb058ded0ac427419afb45924.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b176dda5cf8978584f70956fd752a5cbf17b8167.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b67f048ec5275cfcc975a7f88218f2b1a63c937d.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/39f2b8ce96ce745661a0effe5a3cc10236305f11.js 癫痫患者服药，最不应 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于 对癫痫发作患者的急救首要处置是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5d69c3897cd2c431b2740338d8601cc329aa4289.js 卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查

脑出血

一侧内囊出血出现伸舌偏右提示 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是 脑出血最常见的出血血管是 下列关于脑出血的治疗中错误的是 关于脑出血，最确切的诊断依据是 患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为 60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢硬瘫、高热，首先考虑的诊断是 患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为 患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/497d30e5b70b11faf61df789086cd6140422aec4.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ce91bedbdf1b3665565fc2a2a73a1a0bd9537db3.js 一侧内囊出血出现伸舌偏右提示 有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的 脑出血最常见的出血血管是 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是

蛛网膜下腔出血

对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的 对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括 30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是 —青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，最不宜采用的主要方法是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5aa5b5b330222b0256c9ee8ff88c751a040562a1.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/dc716f8c5e5a11b07a5b52fa4356d149bffa38e1.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/bfd1a3545a330905be867ddb81f4a34a1dca696c.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8da6a0527ba738a5cb7052078a625df4f8c65856.js 有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的 对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的 下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助 对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的 下列关于脑血管病说法错误的是 30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是

糖尿病性周围神经病

患者男性，39岁，既往患糖尿病10余年，尿蛋白（-），近半个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/96091daf6db9448266cfdef05ebe3ed7cf71adbf.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2061eb2ca58537231dee1cb9a87808c03a917b8d.js 以下不是糖尿病性周围神经病的治疗是 糖尿病性周围神经病有关的发病原因描述错误的是 以下哪个是糖尿病性周围神经病最常见的类型 患者，女性，47岁，糖尿病病史5年，近半年来每于夜间出现下肢不适，如初步考虑糖尿病性周围神经病，下述该患者可能的临床表现中，叙述有误的是

中毒性神经病

患者，男性，57岁，心律失常病史两年，一直不规律口服胺碘酮控制；近一周来出现四肢无力，伴有远端肢体痛觉过敏等表现，肌电图提示“失神经电位“考虑患者最可能是 患者，男性，23岁，化工厂工人，两周前出现手部和足部异常轻微痛感，当时未做特殊处理；近两天来手、足部疼痛感逐渐加重，呈烧灼样，初步考虑中毒性神经病，其最可能的中毒物质是 中毒性神经病晚期最易发展为

遗传性运动感觉性神经病

以下哪项不属于遗传性运动感觉性神经病分类的是 遗传性运动感觉性神经病Ⅰ型的首发症状中不常发生下列哪项 以下有关遗传性运动感觉性神经病Ⅳ型的临床表现中说法不正确的是

第七篇 内分泌学

内分泌系统及激素

下述哪种激素是由下丘脑产生的 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征 下列哪个激素更符合异位激素的条件 关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的 甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用 内分泌疾病定位诊断的方法不包括

甲状腺功能亢进症

下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 下述哪项表 现是由T3，T4分泌增多直接所致 女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是 甲亢时最具有诊断意义的体征 非浸润性突眼的突眼度女性一般不超过 男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4f9317377320d96ad0bc41df9f3fbfb7da8d8e0d.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2823cd6a9b462ea74f4023de0596914f3eae0857.js 有关Graves病说法错误的是 在致甲亢的各种病因中，哪种最多见 患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少超过 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 女，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一次治疗应 男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的 男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是 患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是 女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/07c1d31f244d916c606d8415b1743f6960b83ffc.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/072d2b148c00f5a9ee2db53a9076f2bfa0b9677c.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/67e4f2bab0f6d96ef0ae5d82ac9167aee9c0be1d.js

水钠代谢失常

病人头晕、 乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol／L、血清K+4．5mmol／L、尿比重1.010，是哪种电解质失调 低渗性缺水 时，一般不出现下列哪项改变 等渗性缺水多发生在 外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是 下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是 下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是 低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变 低渗性缺水，血清钠往往低于 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的 患者极度口渴，神志不清，疑为高渗性脱水，初步判断脱水程度为 病人头晕、 乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/a5c6773647923e718df86765b2d69a8374bac121.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/c758557397ff0a93975b3ea649e8a3e7d601e7b5.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/454bf1fac8f64038f29ba714cae00fa647697739.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/47a9d13257b68575cebbce09e297426f4236026c.js 代谢性碱中毒的表现是 下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是 下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是 外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是 低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

常见内分泌代谢病的诊疗原则

有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于 在功能性垂体瘤中，最常见的是 中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5e48a19ba6345cd59487b0e428373aef9aa67c33.js

甲状腺功能减退症及粘液水肿性昏迷

甲状腺功能减退的治疗目标 临床上不易引起昏迷的病变是

钾代谢失常

静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过 低钾血症时最早出现的临床表现是 低钾血症一般不表现为 高钾血症时，血清钾高于 糖尿病乳酸性酸中毒的治疗 糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关 糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是 代谢性碱中毒的表现是 下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是 下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是 输入大量库存过久的血液导致 低钾血症少见于 低钾性碱中毒常出现于 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差，补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e45124e31a2550e900f296f1183a7b1cb6b7ea08.js

酸碱平衡失常

下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是 重度肺气肿病人可发生 代谢性碱中毒常伴发 代谢性碱中毒的表现是 代谢性酸中毒一般不表现为 代谢性酸中毒是

糖尿病

血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 2型糖尿病最基本的病理生理改变是 男性，20岁 ，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b7a69bb065c8d992d57810606062da87b4b796c4.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2198180a451810e41190a5edd2ec889d8719b17a.js 糖尿病乳酸性酸中毒的治疗 糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关 糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是 果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 若诊断临床糖尿病 ，应首先选择下述哪项检查 糖尿病酮症酸中毒的临床表现 关于DKA（糖尿病酮症酸中毒）说法错误的是 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是 关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是 糖尿病肾病的特点是 女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6 mmol/L，2小时血糖10.6 mmol/L，既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是

血脂和脂蛋白异常

下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是 以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的 高血脂“他汀类”降脂药不包括 高脂血症的治疗目标，正确的是 高脂血症的诊断，总胆固醇值超过多少即可诊断为高脂血症 血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是 WHO修订的分类系统，高脂蛋白血症可分为6型，下列属于Ⅱa型高脂蛋白血症型的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/a7b684665cdb79d3666ad0510ed807b2b0b25b7a.js 以下有关TC描述错误的是 下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是 国人血清TC的合适范围是 以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的 血液中乳糜微粒的结构组成是 高血脂“他汀类”降脂药不包括 高脂血症的治疗目标，正确的是 高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症 血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是 WHO修订的分类系统，高脂蛋白血症可分为5型，下列属于Ⅱa型高脂蛋白血症型的是 男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗

第八篇 血液病学

贫血概论

下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的 诊断成年男性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的 属于正常细胞性贫血的是 重度贫血的Hb标准是 下列不属于贫血的治疗原则的是 贫血的输血指征是 下列不属于贫血的临床表现的是 贫血的临床表现中最主要的体征是 下列不是贫血患者临床症状重的原因是 属于纤溶异常的实验室检查是

溶血性高贫血概述

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1dc64d9341cd9be83f5f52da730ad6e13de08e31.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2d45a7681fe84b72294a5d8153e593d723b933fc.js

急性白血病

男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8889d90b133ac008095f9d608b5750da1f4ff3dc.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/cf90c06ebfc51bb10ae6c74b4e398225882f2478.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f7526a6cd85824a26e538862a73174f64ad78279.js 下列不属于白血病的化疗原则的是 易侵犯中枢神经系统的白血病是 骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分比大于多少可诊断为急性红白血病 急慢性白血病鉴别主要依靠 男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为 女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血点，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1f226af770a000383455d975212f8a5dfde16cef.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/50eedaa342bb0040fc57e38b512415cfff8af667.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2aac290034348d1af87c30b6d1aff0a78ce1d431.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f3cce0d7d4fd1e8741e9aff0ce59060fcc8efc80.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4242431b877b797eb03553a8cb06e9096d023bf7.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/838449e8fd67a45ad6bbb0bb56358fc64abf87f7.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/45680e912b0b65f7bdff828450d06eb46e9c2167.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/34b2184e4c23504421d098bf656faa6855ecc5d9.js 下列不属于白血病的化疗原则的是

缺铁性贫血

下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d6454de6205a1a03d4e9ce94a7846850112035ed.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7e1f12ba0c5f792ffc0ac3ad105868428df4577c.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/0abb7430c098287bc8fc061cf1a6bbb9fdb8c319.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5487555974774023efd38e6111f650f01393a330.js 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 铁的吸收主要在肠道哪个部位 缺铁性贫血最常见的病因是 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是 铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和 关于铁的代谢下述正确的一项是 缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是 下列不属于缺铁性贫血临床表现的是 符合缺铁性贫血特点的是 下列不属于缺铁性贫血临床表现的是 铁的吸收主要在肠道哪个部位 缺铁性贫血最常见的病因是 符合缺铁性贫血特点的是 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是 铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和

慢性粒细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则 下列不属于类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点的是 关于慢性粒细胞白血病骨髓移植治疗错误的是 治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是 慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选 不符合慢性粒细胞白血病的描述是 下列关于慢性粒细胞白血病的临床特点错误的是 女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病 慢粒患者，WBC 650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1c7c0b3e09deac1eb92fb979eae325e87e2387c7.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/25c3de53082591b02849b0031c20147425d32ced.js 关于慢性粒细胞白血病骨髓移植治疗错误的是 治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是 慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选 慢粒白血病在慢性期的主要临床特点 下列符合慢性粒细胞白血病急性变的是 下列关于慢性粒细胞白血病的临床特点错误的是 女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病 慢粒患者，WBC 650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是 患者女，20岁，近期总无缘无故流鼻血，自己都可以摸到肿大的脾，到医院检查血液，诊断为慢性粒细胞白血病，请问以下哪种治疗更合适

慢性淋巴细胞白血病

女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜 慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是  慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是 慢性淋巴细胞白血病的临床表现正确的是 慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是 慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是 下列关于慢性淋巴细胞白血病的治疗说法错误的是 有关慢性淋巴细胞白血病的Rai分期，下列描述错误的是 下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是 不符合慢性髓细胞白血病的描述是 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 慢粒白血病下列错误的是 男性，45岁，最近经常发热达到39.5度，到医院检查，医生查血，考虑是白血病，查骨髓血，外周血中原粒+早幼粒占到40%，骨髓中原粒+早幼粒占到50%。综合考虑是慢性粒细胞白血病，请就以上的描述，说明属于哪个分期 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d0b52608987f8d21f22e4347b9a79ea8150b9cc0.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/bfe823c99e8e0efe294c17abd1ccc2d6cbd55e0c.js

特发性血小板减少性紫癜

患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/c20fc96a16b5a334a25d48e7283263013cd6d0f8.js ITP做骨髓检查的主要目的是 下述ITP免疫抑制剂应用错误的是 不是ITP患者脾脏切除的指征 关于ITP治疗下述错误的是 关于ITP的概念，描述错误的是 特发性血小板减少性紫癜较少出现 血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于 女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ebdd9222e7c2650b3657ef7da82735c2e9fba089.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/95591ea108a84944870a6b744f34b199f00f56e7.js 关于ITP的概念，描述错误的是 特发性血小板减少性紫癜较少出现 ITP做骨髓检查的主要目的是 下述ITP免疫抑制剂应用错误的是 不是ITP患者脾脏切除的指征 关于ITP治疗下述错误的是 ITP的血小板减少的原因是 女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜

血友病

凝血酶原时间（PT）正常见于

弥散性血管内凝血

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b2f63effa5da9e49eb1a3adb8813e820a65289b8.js

骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查

男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2f95474a77f8a426200f33ffc00c153adc237172.js

第九篇 结核病学

慢性阻塞性肺病

阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况 COPD的标志性症状是 COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是 慢性阻塞性肺病(COPD)包括 COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是 关于COPD的概念下列哪项不正确 慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的 COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是 COPD稳定期治疗不正确的是 COPD 与肺癌的鉴别中，确诊的要点是 COPD 与哮喘的确诊鉴别点为 COPD首先发生的呼吸功能障碍为 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是 呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是 关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

呼吸衰竭

重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是 支气管哮喘的治疗措施错误的为 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是 哮喘发病机制中，下列哪项是错误的 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类 慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选 男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是 59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是 男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的 女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8131d171c4f023355a9d50a8a1abc88701feee4a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/95417b13b879dc4259d8f377014291df93461ad9.js

肺炎

慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为 诊断慢性支气管炎的主要依据 下列哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化 流感的预防措施中，下列哪项是错误的 流行性感冒的最常用的神经氨酸酶抑制剂为 以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断 关于流行性感冒下列哪项是错误的说法 流行性感冒的确诊的主要依据是 流行性感冒的临床表现，下列内容不符合的是 克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是 上呼吸道感染的治疗原则不正确的是 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是 引起疱疹性咽峡炎的病毒是 上呼吸道感染的常见病毒为 小儿上呼吸道感染的主要病原是 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 肺炎病变部位没有空洞形成常见于

原发性支气管肺癌

单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是 周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是 中央型肺癌胸部X线的直接征象是 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d5398776f7542f8b70ed5334dde8e6d8d0ad0dd9.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d5f9d7ceddb69747cf4993e5eac645c06efd02f5.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/763e6ca42aca73ba4cfc29224f9652601ffe068d.js 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9fac766449fd8834abdd52de1a7b6584b59eb63e.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/659a386451013861b750cb1ce1216670050e4805.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5ea245c4e909a43f12ac3fdbeaeea6f00d97c814.js

胸腔积液

以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因 下列疾病中不会引起漏出性胸水的是 下列哪项是渗出液产生机制 胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是 下列关于胸腔积液的说法错误的是 关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是 下列关于胸腔积液中说法正确的是 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 胸腔穿刺注意事项不正确的叙述是 以下选项都为渗出性胸腔积液，除了 40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是 某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是 男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是 男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是 患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是 男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

糖尿病

依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5322d0e91a782ff4003d36e573c53d413289b496.js

第十篇 传染学

传染病概论

病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于 潜伏性感染意义是 感染的含义是 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是 下列感染中，可排出病原体引起传播，除外 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是

病毒性肝炎

对乙肝病毒感染具有保护作用的是 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起 急性重型病毒性肝炎病理变化是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9479df125a7c0cb99c8e7dd8faabfc525c87119e.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/70c131745bd256e40c2187b91ef9e62fa4e23925.js 重型肝炎应用乳果糖的目的是 被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取 急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的 对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证 急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是 下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是 乙肝病毒感染具有保护作用的是 血清中常规检查检测不到的HBV标志物是 急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点 乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是 HBV 具有高度传染性的指标应该是 提示HBV处于复制状态的指标是 对乙肝病毒感染具有保护作用的是 某患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

伤寒

伤寒病理学的主要特点是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ff6b9c8d745e4d043c752d8189abe84929487b1f.js 伤寒后期诊断主要靠 治疗伤寒的首选药物是 对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优 伤寒最具特征性的病变部位在 确诊伤寒最可靠的依据是 地方性斑疹伤寒的病原体是 伤寒暴发流行的主要原因是 伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是 伤寒初期患者确诊依据是 某患者，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是 女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是 男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药 男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T 39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19 ，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断 男性，29岁。持续发热2周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC 2.8×109/l，N 40%，L 60%。ALT 180U/L，TBiL 34.2μmol/l，HBsAg(-)。肥达反应：O抗体1:80，H抗体1:160。该患者最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8d06d8d1fe8054dd6255f5d496380ff9334bfc4b.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/450cf0d3e0e9c2a342a339fa8c1865416b2e2e09.js 伤寒后期诊断主要靠 对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优

肾综合征出血热

肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/613550b71991f5a0f4658fee8bb7f685fb00d5ab.js 肾综合征出血热的传染源是 肾综合征出血热的“三大”主征 肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的 诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是 临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的 流行性出血热病毒是 肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列因素中的 患者女性，32岁，农民。7月在水利工地上突起发热，T 39.5℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就诊时体温已下降，血压92/63mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日24小时尿量320ml，对该患者治疗原则不包括 患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39～40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39.5℃，R24次/分，BP 93/65mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC 11.5×109/L，中性85%，血小板70×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。首先考虑的诊断是 患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC12×109/L，中性0.90，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断是 患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38～39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3422c9eb1020d30a70a9071ea9bc2d749a087b85.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b7d03a8035ef63e7d58e3ddcb14b7cd5a8a325d6.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/a8bd9a8b6ab64040aabb319dd73e4064fd93f608.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/72a128671cc7c1bcec749ace3bb904fb753bc97b.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/fa9624af82eb3c7603e529760037045ec5856bf6.js 肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的 肾综合征出血热的“三大”主征

细菌性痢疾(菌痢)

细菌性痢疾的传播途径是 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有 黏液脓血便伴里急后重可见于 6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强（±），血白细胞21×109/L，最可能的诊断为 菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查AP 11/9kPa，P 100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断 男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，使用黄连素、痢特灵治疗有效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是 5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3925b0cedf324bcbfa6d6daa7c098be47be8bd1a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/0ffd752a4024a0235443a9e90bc4e78e56a07ca6.js

疟疾

间日疟的典型发作中，不存在 平原地区间日疟传播的主要媒介是 在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2d96fb2b60ac9c3e738bf8326615b74dd45cd3f9.js 疟疾预防措施不包括下列哪项 疟疾的主要传播途径是 下列药物中一般不用于治疗疟疾的是 疟疾预防措施不包括下列哪项 疟原虫的中间宿主是 能引起严重贫血的疟疾是 关于重型疟疾说法错误的是 间日疟发作的间歇期是 男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用 男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T 40.5度，P 100次/分，R 23次/分，BP 125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb 98g/l，RBC 2.4×1012/l，WBC 8.5×109/l。该患者最可能的诊断是 女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由前方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6.5×109/l，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是 女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×109/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是　　 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7d06aedb0cdd8df01c53f70d9e8c68baf2a06bca.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8f8a2d4f9bdff5fc1beb6b54725a5a83919dfec1.js 下列药物中一般不用于治疗疟疾的是 疟疾预防措施不包括下列哪项

艾滋病

艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/a44533ee58d620c460a6391fa04291ac4d3e9bfd.js HIV进入人体后主要攻击 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 艾滋病的表现中哪种是错误的 下列情况哪种不属艾滋病3期内容 艾滋病患者治疗中核苷类反转录酶抑制剂是 有关HIV 感染后无症状期的特点，以下正确的是 下列有关HIV的描述错误的是 36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5Bm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病 男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5度，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是 男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC 5×109/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能 艾滋病的表现中哪种是错误的 下列情况哪种不属艾滋病3期内容 HIV进入人体后主要攻击 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 下列有关HIV的描述错误的是 男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC 5×109/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能

霍乱

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ce582885b8744458871fc0ca92b037d957975f6b.js

流行性乙型脑炎

可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/2d96fb2b60ac9c3e738bf8326615b74dd45cd3f9.js 乙脑的主要传播途径是 下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是 乙型脑炎的主要治疗措施为 女，20岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主诉入院。查体：BP90／60mmHg，P90次／分，T39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC20×109／L，N85％，L15％。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗 7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别 患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是 男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T 40.5℃，BP 60/30mmHg，P 150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9c1eb9843cfb7b9f0c7baca91f164b75d4b7aba1.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/565b0147f3740b13e1fefdeb808706b7f0fa17a7.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/16aba2e422c542c4f84c89343cc4f5fa4107c032.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e9ebf38d974cc8f11568a0413663c43ec9c1435f.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f00398c5721f70616bfbabe01f36ad84a059a97e.js 关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是 乙脑的主要传播途径是 7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别 女，20岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主诉入院。查体：AP 90／60mmHg，P 90次／分，T 39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WAB20×109／L，N85％，L15％。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/00949e260e424d8b212df3fef5b8db41d32cc631.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/eb142ed5c77231b1a1f2fa389568c549d7a0b698.js

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)

流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3a71d4a75adad16f78079ad0a04c9714986d2337.js 流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是 下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点 流脑败血症期最具特征性的体征是 患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是 男孩，5岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39.5℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期 9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是 男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查体：神清，血压12/8kPE，P 100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的 5岁男孩。畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。查体：昏迷，全身有散在性出血点。血压下降，瞳孔不等大，颈硬，克、布氏征（+），病理征（+）；诊断为流脑，应属于哪一型

钩端螺旋体病

钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是 钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是 钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/cf9587f483fd713e040b4ea933925bf092373d77.js 钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是 钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体 青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应 钩端螺旋体病的主要流行季节是 钩端螺旋体病，稻田型的传染源是 钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6/8kPa，此种情况可考虑 18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WAB 0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ee3a2426b36268c69c9715f990c6901d97823df7.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/7e3c51daa1f25c3820d5b6ec359c6dcbd2125b5a.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d961c4cc83caf18d8ccac59dab83c455e3c910ce.js

第十一篇 风湿与临床免疫学

风湿性疾病概论

下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是 下列有关结缔组织病的诊断描述不正确的是 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的 下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应 不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是 下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是 患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是 某患者，女，36岁，总叙述自己关节疼痛，去医院检查，发现血清出现自身抗体，结合患者的临床表现，医生诊断为结缔组织病，请问以下哪种药物不属于非甾体抗炎药 男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是

强直性脊柱炎

下列哪项符合强直性脊柱炎的特点 男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f696bb77b222c3d00667cd89425bbcc41640d86b.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/51bdccbc7566a1eacb03fcc6101e61b0816e5d17.js

类风湿关节炎

可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是 18岁女性患者，可疑成人Still病，下列哪项检查结果支持该诊断 女性患者，60岁，半年前诊为类风湿关节炎，应用甲氨蝶呤及羟氯喹治疗4个月。1周前开始出现视力下降，视野缺损。化验CRP正常，RF 35U/L，考虑出现哪种情况 患者，女，38岁。近4个月来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时明显，不能握拳，活动后减轻，近中午时双手可缓解。查体：周身皮肤未见皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。检验：血常规血小板48×1012／L，尿常规正常。血清ENE弱阳性，RF 256U／L。该患者诊断首先考虑 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/4bb51eb47501fb6d9036400b87b1a59511b4dbce.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/38cab3dab87f23c3abf21384fc186cdab6f3c5ff.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/660b2abb8dca92afbd6570809c569d73aba77361.js 对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是 类风湿关节炎的主要表现是 下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是 下列属于改变病情抗风湿病药 关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是 关于类风湿关节炎的治疗最重要的是 下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点 关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查 关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是 类风湿性关节炎的X线检查不正确的是 女性，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/ccd5b3cd9057d913bb0a12525d97eb4989128619.js

系统性红斑狼疮

青年女性，近1个月来两颧部位出现固定的对称性红斑，双腕关节肿胀伴有疼痛，实验室：Hb 75 g/L，白细胞3.5×109/L，24小时尿蛋白计数＞0.5g，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC 3.0×109／L，Plt 90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/129f9c3bd0d09a1c51cce94c51e85c8c1be599d4.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b1afe575bbb40f66609d784d4a5053ea7267b591.js 年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体 狼疮肾 下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是 下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是 下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点 与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括 下列哪项不是SLE的诊断标准 对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是 关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确 下列哪项不符合SLE的血液系统改变 下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是 关于SLE关节病变，哪项是错误的 SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是 女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查HA、WAB和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断 女性，33岁。近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/1b9773fdd1bca7b2f487cfb2c37f577f3226f58a.js

系统性硬化病

下述与肌萎缩侧索硬化的感染免疫因素相关的是 女性，43岁，半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感，当时未做治疗；随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬，出现行走困难，遂来院就诊；查体：行走呈剪刀步态，双侧下肢对称性僵硬，肌张力增高，腱反射亢进，无肌束颤动，无感觉障碍，病理反射（+），初步考虑下述诊断中最可能的是 患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是 男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

第十二篇 职业病学

职业有害因素引起的器官或系统损害

CO中毒时下列哪项是不正确的 急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确 CO的理化性质正确的 对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的 一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是 化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救 小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 美蓝静脉注射用于哪项抢救 亚硝酸盐中毒的特效解毒剂 亚硝酸盐食物中毒的特征临床表现 对一氧化碳中毒重症表现描述错误的是 一氧化碳轻度中毒需要与哪些疾病相鉴别，除了 女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是 一儿童在正常进食过程中食用了大量腌制蔬菜，半小时后出现头痛、恶心、呕吐，指甲与粘膜发绀，考虑为 女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是 一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的3名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此3名工人最有效的治疗措施是 一氧化碳中毒的常见原因 男，7岁，偷吃家里腌制的咸菜，10分钟后口唇、耳廓青紫，身边老人叙述是“乌鸦嘴”送到医院，首先给予的治疗是 在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是

金属与类金属中毒

酒精中毒的表现应与哪种中毒相鉴别，除了 以下对于酒精中毒的处理错误的是 酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是 下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是 醇急性中毒大致可分为 以下甲醇中毒的解毒剂是 聚会中5人饮白酒6瓶后感觉不够尽兴，又喝啤酒24瓶，期间一人，开始出现说胡话、叫嚷、乱跑、乱跌、躁动不安、语无伦次、呕吐，不听他人劝阻；呕吐完毕后出现意识不清，伴头痛，嗜睡，怕冷。到医院就诊，血气分析为代谢性酸中毒。此患者考虑为 男，48岁，酗酒史25年，一天最少饮用4两白酒，最近检查发现患有肝硬化，家人嘱其不许饮酒，之后患者出现幻觉，医生告知家人考虑患者出现酒精戎断症状，请问以下不属于酒精戒断症状的表现是 男性，56岁，长期酗酒，最近出现步态不稳，眼球震颤和外直肌麻痹：精神错乱显示无欲状态。引起此症状的病因 某男，25岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家里大喊大叫，大声歌唱，肌肉运动不协调，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾声，推之不醒，家人将其送入医院，考虑有酒精中毒的指征，以下哪项处理不合适

急性窒息性气体中毒

一氧化碳轻度中毒需要与哪些疾病相鉴别，除了 对一氧化碳中毒重症表现描述错误的是 对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的 CO的理化性质正确的 一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是 CO中毒时下列哪项是不正确的 急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确 急诊一中毒患者，皮肤黏膜樱桃红色，有震颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频速，口中有苦杏仁味。考虑此患者为 2名环卫工人在夏季相继进入垃圾库坑清理垃圾，在库底有10Bm积水，当人们发现时，库底工人呈现电击样死亡，坑岸上一工人步态蹒跚、烦躁、意识模糊，在拖拽过程中进入昏迷，心电图检查：ST段下移，T波低平，心肌酶升高。患者考虑是 一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的3名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此3名工人最有效的治疗措施是 男性，挖煤矿井工人，一人进入矿井进行爆破工作后便无联系，被人发现时属于昏迷状态，面色潮红，多汗，脉快，口唇黏膜呈樱桃红色，考虑是 患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是 患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），首先考虑的诊断是 女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/6968fb7e185f7eae884fdd73033b278e6bc3ba19.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/740d69c01801e1cc41a5cdbe06535e8bda6922fc.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/5d5b1bb90b3cd39efff8659ba9d6615c0d724a61.js

有机溶剂中毒

有机磷杀虫药中毒的原理 关于有机磷的代谢和排泄正确的是 急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡 中间综合征常发生在有机磷中毒后 有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用 有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的 中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确 急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 下列不属于有机磷中毒临床表现的是 以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现 诊断有机磷中毒最重要的指标是 女性，36岁，在对农作物喷洒农药后4小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是 患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是 男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压156／90mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是 女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36. 7℃，P 65次/分，R 15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%，目前出现的情况最可能的原因是 男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/77dbbd7597cf2ba899739f91289b4279c376dcda.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/814fa63e951802a1bddd2afa7c474fa3146a42a0.js

其他职业中毒

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d011d9b038a342f84cacde86a210639d0cda066b.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/114ecb4ef19fa431a07365b0ba562b66f2f23f38.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3cba4f03e6d1c6c4301790bc8314222aeb37f5c5.js 亚硝酸盐食物中毒的特征临床表现 关于亚硝酸盐中毒的发病机制描述正确的是 对亚硝酸盐中毒患者来说毒物来源描述错误的是 以下有关亚硝酸盐中毒的诊断描述错误的是 大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救 小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 美蓝静脉注射用于哪项抢救 亚硝酸盐中毒的特效解毒剂 酒精中毒的表现应与哪种中毒相鉴别，除了 酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是 以下对于酒精中毒的处理错误的是 关于乙醇中毒以下说法错误的是 乙醇急性中毒大致可分为 一儿童在正常进食过程中食用了大量腌制蔬菜，半小时后出现头痛、恶心、呕吐，指甲与粘膜发绀，考虑为 女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是 男，7岁，偷吃家里腌制的咸菜，10分钟后口唇、耳廓青紫，身边老人叙述是“乌鸦嘴”送到医院，首先给予的治疗是 在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是

物理因素所致职业病

中暑的原因不包括 热射病的首要治疗措施是 中暑最常见的临床类型为 关于冰水浸浴，不正确的是 中暑的原因不包括 高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

农药中毒

关于有机磷的代谢和排泄正确的是 急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 下列不属于有机磷中毒临床表现的是 以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现 抢救氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者时，哪项治疗措施不正确 对于轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒，首选的解毒方法是 不符合氨基甲酸酯类农药中毒临床表现的是 解磷定治疗有机磷中毒的机制 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用 有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的 中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确 急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 中间综合征常发生在有机磷中毒后 有机磷杀虫药中毒的原理 有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是 对氨基甲酸酯杀虫剂的代谢描述错误的是 根据氨基甲酸酯类杀虫剂的危害分级标准，属于极度危害类（Ⅰa）的为 氨基甲酸酯类杀虫剂中毒应与哪些疾病相鉴别，除了 急性有机磷农药中毒与急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒不同之处在于

其他职业病

以下有关亚硝酸盐中毒的诊断描述错误的是 劳力型热射病 中暑最危重的临床类型是 男，38岁，室外40度，从事高空作业，之后发生头晕呕吐等症状，诊断为中暑，下列哪项不是中暑的常见原因 患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/be544347a75adb84e8e7e6a0b6877abbe60c61ed.js
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