男性,70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热,伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发绀明显,咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断
肺炎球菌肺炎
肺脓肿
克雷伯杆菌肺炎
干酪性肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
X线胸片“肺叶实变,叶间隙弧形下坠”为克雷伯杆菌肺炎的特征性表现,故选C。克雷伯杆菌肺炎好发于老年,典型痰液为砖红色胶冻痰。
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