男,56岁,曾经是一名房颤患者,突然发生命名物品困难。2周来共发生过5次,每次持续2-15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
可能的诊断是
脑动脉瘤
脑血栓形成
脑出血
脑血管畸形
短暂性脑缺血发作
心房颤动最严重的并发症是附壁血栓脱落造成重要器官的栓塞。患者两周来发作频繁,但持续时间短,且24小时内恢复,也无神经系统异常,脑CT无异常。因此,符合TIA的临床表现,导致相应供血区局灶性神经功能受损或视网膜功能障碍。而ABC可在CT上有表现且临床表现很严重。D起病多以儿童和青少年多见。故选E。
最适宜的预防治疗是
阿司匹林
低分子右旋糖酐
丙戊酸钠
胞二磷胆碱
降纤酶
慢性房颤的患者有较高的栓塞发生率。过去有栓塞史、瓣膜病、糖尿病、老年患者等是发生栓塞的危险性更大。存在以上任何一种情况,均应接受长期抗凝治疗。口服华法林,不宜应用的患者、无以上危险因素的患者可改用阿司匹林。