案例题

女,67岁。发现高血压病25年,慢性支气管炎病史10年。活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。查体:端坐位,BP 190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。 


第1题 第2题 第3题
单选题

该患者突然喘憋的最可能病因是

A

支气管哮喘

A

慢性支气管炎急性发作

A

慢性肺源性心脏病

A

急性心源性哮喘

A

肺动脉栓塞

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答案
正确答案:D
解析

老年患者,有高血压病史,突发喘憋,端坐位,双肺闻及哮鸣音及湿罗音,应考虑急性左心衰所致的心源性哮喘,而不是支气管哮喘。


单选题

该患者目前治疗宜首选

A

氯沙坦

A

氨茶碱

A

西地兰

A

卡维地洛

A

心律平

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答案
正确答案:C
解析

本例为急性左心衰竭,心率较快,治疗应首选洋地黄。


单选题

倘若患者补充病史之前曾有心梗病史,目前面色苍白、四肢发冷、肢端发绀,血压收缩压60mmHg,请问最可能的疾病是

A

心源性休克

A

低血容量性休克

A

过敏性休克

A

急性心梗

A

哮喘发作

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答案
正确答案:A
解析

1.严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等)。
2.休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。
3.经积极扩容治疗后,低血压及临床症状无改善或恶化。
4.血流动力学指标符合以下典型特征
1)平均动脉压<8KPa(60mmHg)。
2)中心静脉压正常或偏高。
3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管楔嵌压升高。
4)心输出量极度降低。 


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