男孩,2岁。高热1天,抽搐3次,于7月24日入院。查体:T 40.5℃,BP 60/30mmHg,P 150次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇发绀,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是
流行性乙型脑炎
中毒性菌痢
流行性脑脊髓膜炎
脑型疟疾
结核性脑膜炎
患者发病季节为夏季,出现发热、抽搐,中枢神经系统的症状,考虑可能为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢,循环衰竭少见,因此首先考虑为中毒性菌痢。
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