男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。
此病人最可能的诊断是
结核
流行性斑疹伤寒
地方性斑疹伤寒
伤寒
败血症
流行性斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起，本病全身感染症状较为严重，以急性起病，稽留性高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为临床特点；
地方性斑疹伤寒又称为鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起，其临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，病程短，病死率极低。此题为地方性斑疹伤寒。
而伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
为明确诊断首先应检测
血培养
肥达反应
外斐反应
X线胸片
血沉
外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。
病原治疗首选
四环素
氯霉素
青霉素
头孢菌素
红霉素
首选四环素类，近来使用氟喹诺酮类对本病治疗也有效。