男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 90/70mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心音低，心脏无杂音，颈静脉怒张，两肺阴性。有血吸虫病史。
心电图示除aVR外，各导联ST段弓背向下抬高，其最可能的诊断是
肺梗死
心肌梗死
心包炎
心肌梗死伴继发性心包炎
心肌炎
急性心包炎时可出现典型心包炎心电图表现，主要有：①除aVR导以外，所有导联的ST段呈弓背向下型抬高，aVR导压低，数日后ST段恢复，T波低平或倒置；②除aVR、V1导联外，其他导联PR段压低；③心包积液时，QRS波低电压，可见R波电交替；④无病理Q波；⑤常伴有窦性心动过速。
本例正确治疗应是
手术取出肺动脉栓子
冠状动脉造影作紧急PTCA术
心包穿刺
大剂量抗生素静脉滴注
应用升压药以及强心、利尿剂
用于大量心包积液和心脏压塞时，心包穿刺以解除其所致的压迫症状。