案例题

患者女,65岁。以“右侧肢体无力,伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有 高血压病10年。查体160/90mmHg,神志 清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏 身针刺痛觉缺失,双眼右侧视野同向性偏盲。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检 查为

A

脑血管造影

A

头颅CT

A

腰穿

A

TCD

A

SPECT

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答案
正确答案:B
解析

对于急性卒中患者,头颅CT是最常用的影像学检查手段,它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。

单选题

患者入院后确诊为急性脑梗死,则闭塞的血管是

A

左侧椎动脉

A

右侧椎动脉

A

左侧大脑中动脉豆纹动脉

A

右侧大脑中动脉豆纹动脉

A

左侧大脑中动脉主干

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正确答案:E
解析

大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,优势半球受累可出现失语。

单选题

来诊1小时时,首先应该考虑的处理是

A

抗血小板治疗和抗凝治疗

A

甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗

A

蛇毒类降纤药

A

尿激酶等溶栓治疗

A

钙离子拮抗剂等神经保护剂

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答案
正确答案:D
解析

急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时之内。

多选题

以下哪项可接受上题中的处理措施

A

年龄18-75岁

A

发病12小时内

A

血压低于180/110mmHg

A

头颅CT可见大片的高密度病灶

A

瘫痪肢体肌力在3级以下

A

半年前有心肌梗死病史 

A

体温38.0℃,但无意识障碍

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答案
正确答案:A,C,E,F,G
解析

B项急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时之内。

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