患者女,65岁。以“右侧肢体无力,伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有 高血压病10年。查体160/90mmHg,神志 清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏 身针刺痛觉缺失,双眼右侧视野同向性偏盲。
为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检 查为
脑血管造影
头颅CT
腰穿
TCD
SPECT
对于急性卒中患者,头颅CT是最常用的影像学检查手段,它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。
患者入院后确诊为急性脑梗死,则闭塞的血管是
左侧椎动脉
右侧椎动脉
左侧大脑中动脉豆纹动脉
右侧大脑中动脉豆纹动脉
左侧大脑中动脉主干
大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,优势半球受累可出现失语。
来诊1小时时,首先应该考虑的处理是
抗血小板治疗和抗凝治疗
甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
蛇毒类降纤药
尿激酶等溶栓治疗
钙离子拮抗剂等神经保护剂
急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时之内。
以下哪项可接受上题中的处理措施
年龄18-75岁
发病12小时内
血压低于180/110mmHg
头颅CT可见大片的高密度病灶
瘫痪肢体肌力在3级以下
半年前有心肌梗死病史
体温38.0℃,但无意识障碍
B项急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时之内。