男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP 80/60mmmHg，P 110次/分。
最可能的诊断是
急性胆囊炎
急性胃炎
急性肠梗阻
急性胰腺炎
急性胆管炎
据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
下列检查应首先选择
血、尿常规
尿淀粉酶测定
胸腹部X线平片
血清淀粉酶测定
腹部B超超声检查
血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。
对诊断困难者应进一步采取
剖腹检查
ERCP检查
抗感染治疗下严密观察
抗休克治疗
腹腔穿刺
腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。
在诊断尚未确立之前，不应采用的是
胃肠减压
吗啡类止痛药
胰酶抑制剂
禁食
营养支持
在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。