女,26岁,有结核病
心脏收缩力减弱
心包缩窄心室充盈受阻
心脏后负荷过重
心脏前负荷过重
快速性心律失常
心包缩窄是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积,并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化,压迫心脏和大血管根部,致心脏舒张期充盈受限。
缩窄性心包炎体征
(1)血压低,脉搏快,1/3出现奇脉,30%并心房颤动。
(2)静脉压明显升高,即使利尿后静脉压仍保持较高水平,颈静脉怒张,吸气时更明显,扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷,均属非特异性体征。
(3)心脏视诊见收缩期心尖回缩,舒张早期心尖搏动,触诊有舒张期搏动撞击感,叩诊心浊音界正常或扩大,胸骨左缘3~4肋间听到心包叩击音,无杂音。