【临床助理医师】考试题库_知识点练习

慢性阻塞性肺疾病

COPD并发肺心病急性加重时，COPD并发肺心病急性加重时采取的治疗措施中最重要的是慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是关于COPD的概念下列哪项不正确慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分，以上表现符合男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压136/81，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.85。为进一步诊治，首选的检查是男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，测FEV1为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。患者首先考虑的诊断为

慢性肺源性心脏病

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是男性，59岁，咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaO2 49mmHg，PaCO2 56mHg。pH7.36，诊断为男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物男性、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分。偶发房性期前收缩，血气：PaO250mmHg、PaCO275mmHg，pH7.2，下列哪项处理重要 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/82be7f1635351e3e71d0cd5675c9166715a8c1d6.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/01911fbed29c18e71a5d58dd1d12f164b0595984.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/62c10c4c88345037a5a105c5701e5b256c8e5e78.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/f34413752ea22d1c9b453e988056ffa82a628137.js

支气管哮喘

色甘酸二钠主要用于中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是下列哪种物质能引起支气管哮喘发作支气管哮喘病人PaCO2增高，提示支气管哮喘发作禁用重症支气管哮喘发作伴酸中毒时疗效最易被减低的药物是女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是 45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP 135/90mmHg，呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是女，50岁。间断干咳5年，无胸痛、低热、咯血等，抗感染治疗效果不佳。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，首先考虑的诊断是男，20岁，持续性干咳而胸部X线片正常。下列诊断中最可能的为男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病最可能是男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快。口唇发绀，神志不清。双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为男，16岁，自幼哮喘，其出现气流受限的原因为男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/d90784b7c32096885cf6e2b00c378ffad3a06f23.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b0ae418d673e141275368f081fe2d13e1b04d6b4.js

呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正确的是以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠 Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是肺弥散功能障碍最常出现 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的 50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg。PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：PaO2 4kPa（30mmHg），PaCO2 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析： PaCO2 9.3kPa（70mmHg），PaO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是女，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH：7.25，PaCO260mmHg，PaO252mmHg，BE：-5mmol／L。患者酸碱平衡失调的类型是 59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是

肺炎

肺炎、肺炎链球菌肺炎

肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了肺炎病变部位没有空洞形成常见于肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确胸部叩诊音呈浊鼓音可见于小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×109 ／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛（+），可能合并一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml／小时。尿钠40mmol／L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为男性幼儿，4岁，发热，咳脓痰2周，体温波动于38℃一39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 × 109／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/92f548e0c6e756457c6db9ef66a58519d8e4414c.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9421b3894b5d2978de3d90c744d58f17c49e8350.js

肺癌

肺癌常见的症状是预后最差的肺癌是下述肺癌症状中最常见的早期症状是肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是男性，57岁，诊断肺癌，较早出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5°C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素 50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查一50岁男性，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确男，43岁，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。该患者最可能的诊断是男性，49岁.咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑男性，37岁。右上叶肺癌切除术后，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109／L，痰结核菌涂片3次（-）.经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/621e56c654b39a280e33d7a3141f343b457f59bd.js

支气管扩张

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是支气管扩张的主要发病因素是支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4°C，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于结核引起的支气管扩张的啰音多见于支气管扩张最有意义的体征是女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8℃.血压120／70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。查体，体温37.8℃.左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为男患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/47b9d5160cd43b27947ef56afdf4627f28cb18b1.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e1a136cf0838c00385b1326f12ead3b0acad28da.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3ee020ce9b33ed7a429507b692f83a67fe276f27.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/e8c7bdd251294fc668472477b21656362f846715.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/73d58b5b654aebe656e5f8575b4e02ea259721e2.js

肺结核

判定肺结核临床类型的主要依据是以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是关于原发型肺结核，下列哪项正确关于结核病，下列哪条是错误的结核菌素试验原理是发现早期肺结核的主要方法是切断肺结核传染链的最有效方法是化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的抗结核药联合短程化疗最有价值的是肺结核引起的干湿啰音多见于不符合肺结核活动期特点的是患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L。考虑与服用以下哪种药物有关患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌（+），规范治疗4个月仍痰结核菌（+），应首先考虑患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上斑片状阴影．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊断是女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7.0X109／L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm／h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是男性，30岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现描述正确的是女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血.乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查

胸腔积液

结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.0 18，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC 2×109／L，WBC 610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC 850×109／L，N20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/80977e066a36e5a5fdc2a3bf7ca6ebdbc8746bd7.js

气胸

开放性气胸急救处理原则是张力性气胸产生休克，急救措施首先是患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7／8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

血胸

关于血胸的治疗，下列选项错误的是胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是血性胸腔积液最常见于诊断进行性血胸，错误的是患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是男.25岁，伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为202ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断

肋骨骨折

胸部损伤后，胸壁软化见于多根多处肋骨骨折急救要点主要是能出现反常呼吸的肋骨骨折是闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X 线检查，右胸5～8 肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜

脓胸

急性脓胸、慢性脓胸

急性脓胸最常继发于急性多房性脓胸最适当的治疗方法是急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是急性脓胸拔除闭式引流管主要依据男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30—50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是