男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109／L、N 78％。
该患者最可能的诊断是
老年性心脏病
心肌病
冠心病
风湿性心脏病
肺源性心脏病
题干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。
为进一步明确诊断最需要的检查是
心电图
心脏彩超
x线检查
动脉血气检查
通气／灌注ECT
心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。X线只能做初步诊断，不能确诊，通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。