男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。
该病例最可能的诊断是
慢性支气管炎（慢支）
慢支+肺气肿
慢性阻塞性肺疾病
慢支+肺气肿+心肌病
慢支+肺气肿+肺心病
反复咳嗽、咳痰30年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，所以选E
为明确诊断首选下列哪种检查
支气管镜检查
痰培养及药敏试验
动脉血气分析
心电图检查
胸部X线检査
考虑肺心病，做胸部的X线检查。
主要的治疗措施是
低浓度持续吸氧
给予利尿剂和强心剂
解痉与平喘
控制感染与改善呼吸功能
祛痰与止咳
假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO260mmHg,PaCO270mmHg，此时首先考虑出现下列哪种并发症
ARDS
肺性脑病
脑栓塞
脑出血
感染中毒性脑病
从症状及体征可以看出是典型COPD、慢性肺心病患者，辅助检查有X线，在COPD患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，做胸部X线以明确。治疗重在控制感染，若出现意识改变考虑肺性脑病。