男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。
为明确诊断首选下列哪种检查
胸腔穿刺
支气管镜
胸部CT
纵隔镜
胸腔镜
病史看怀疑癌性病变可能性大，一般周围型肺癌易侵犯胸膜，可以导致胸腔积液，由于周围性肺癌离主支气管解剖距离过远，所以支气管镜不一定能够测到，所以直接胸穿采积液送检效果可能更快、更准一些。
该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是
反复穿刺抽液
免疫治疗
手术治疗
全身化疗
胸膜固定术
患者存在有胸腔积液需胸腔穿刺抽液化验明确诊断。高龄患者，肺部占位，纵隔淋巴结肿大，单侧胸腔积液，血常规无异常，体温不高，周围性肺癌可能性较大，但是不典型结核不能完全除外。应该选择穿刺抽液化验。髙龄患者全身化疗应该慎重,全身化疗对肺癌胸腔积液疗效不好，胸腔局部注药疗效较好。胸膜固定术包含各种手段,包括胸腔化疗，腔镜下、手术下胸膜固定术，对肺大疱、胸腔积液均有治疗作用。