女性,20岁,劳累后
肺炎支原体
肺炎克雷白杆菌
肺炎链球菌
肺炎衣原体
金黄色葡萄球菌
本题选C 题中所述符合典型的肺炎链球菌表现,故可能的病原体是C.。
肺炎链球菌肺炎
病原体为肺炎链球菌,其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉、过度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳痰,呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战,达39℃~40℃,呈稽留热型,伴头痛、衰弱。初为干咳,后有脓痰,典型的铁锈色痰现已相当少见,有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容,呼吸减速,鼻翼扇动,发绀,口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基础状况不同,肺炎链球菌表现有很大差异。
诊断参考社区发病、典型临床表现、X线呈叶段实变、实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高、C反应蛋白升高可大致建立临床诊断。