【临床助理医师】考试题库_知识点练习

骨折

骨折概论

治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该关于开放性骨折处理下述观点有误的是开放性骨折清创下述有误的是开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为骨折功能复位标准，正确的说法是右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是 45岁男性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症 6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/544bc16ad5f4598336990dd487869f84d222c063.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/311a145b3bf1ebfe4f4bada7a54170256be32d9d.js

锁骨骨折

https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/38a490b16c7578c04588f6166fda70940bf3b4ab.js 锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于锁骨骨折可发生的合并损伤的是 4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

肱骨近端骨折

肱骨外科颈骨折是肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳的治疗措施是 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/64b36f0e99cbaacdcd2a3812de92750667802b76.js

肱骨干骨折

肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于下列选项中，不属于肱骨干骨折切开复位内固定手术指证的是肱骨干中段骨折反复手法复位导致

肱骨髁上骨折

下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是

桡骨远端骨折

老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗 Colles骨折远端的典型移位，是反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是患者男性，56岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。首先考虑的诊断是 65岁女性,跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗

股骨颈骨折

76岁老人,平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3Cm，足外旋45°,髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是患者女性，69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折，Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

胫腓骨骨折

患者男性，24岁，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大,闭合创口困难,此时，闭合创口的最佳方法是男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院,急诊手术，手术的重点在于

脊柱骨折与脊髓损伤

患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是患者颈椎外伤截瘫,查体：双上肢屈肘位.屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是从马车上摔下,头后枕部着地，颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿,诊断首先考虑 20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者可能的诊断是

骨盆骨折

双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

常见的关节脱位

肩关节脱位

某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是发生脱位率最高的关节是

桡骨头半脱位

患儿女性，4岁，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。首先考虑的诊断是患儿男性，3岁，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是患儿女性，4岁，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。首先考虑的诊断是

髋关节后脱位

下述关节脱位的特有体征哪项是正确的治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择髋关节脱位的最多见类型是患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是 30岁，男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

手外伤及断肢（指）

手外伤

右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生患者男性，40岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是 3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm ×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥患者女性，23岁，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，最佳的治疗措施是患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为

断肢（指）

患者男性，36岁，木工，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指正确的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 27岁男性。入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取患者男性，36岁，木工，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指正确的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

常见的神经损伤

正中神经、桡神经、尺神经、腓总神经损伤

患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤以下不是坐骨神经损伤表现的是 17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为正中神经挤压所致闭合性损伤，应予以下不是尺神经损伤表现的是桡神经损伤典型畸形是以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是下列哪项不是腓总神经损伤的表现

化脓性骨髓炎

急性血源性骨髓炎

急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109／L，中性90％，血沉80mm／h,诊断 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/9dceef20341d2093f9fdcf84d55fce2b02dcd43c.js 急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

骨与关节结核

骨与关节结核概述

12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快,X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则，是早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗

脊柱结核

青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用 5岁男孩，驼背，疼痛5个月,消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核,伴椎旁脓肿，ESR112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴彬斯基反射(+),血沉增快，最适当的治疗措旋是一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是

髋关节结核

有关髋关节结核的描述，正确的是髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应一般多采用非手术治疗的骨关节结核是一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm／h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为

骨肿瘤

下列选项中，最能骨肿瘤为恶性的X线表现为良性骨肿瘤的X线特点是恶性肿瘤的特点是下述转移性骨肿瘤的特点错误的是患者，女性，57岁，三年前确诊为乳腺癌，一直行放化疗保守治疗，近一个月来常述腰背部疼痛，X线提示溶骨性骨质破坏，初步考虑患者 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/8515969ba46ca48bb0a2cfe702049fb2cef90b9d.js

运动系统慢性损伤

狭窄性腱鞘炎

下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是患者女性，46岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。首先考虑的诊断是患者女性，54岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。最可能的诊断是患者女性，36岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。可能的诊断是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性

颈椎病

颈椎病的手术指征是椎动脉型颈椎病最突出的症状是颈椎病最常见的类型为女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是患者男性，64岁，2个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，壹体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸l椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为患者女性,49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为颈椎病患者，MRI检查见C5～6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案 https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/3126e0a920b6a4e3343b24660962a95280f1c4e2.js https://oss-hqwx-edu24ol.hqwx.com/b7ed1958971465f5a96a74171df7d08bcb058ded.js

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是腰间盘突出症下肢放射痛最常见于患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性,脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是患者男性，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

股骨头缺血性坏死

下述哪项不是成人股骨头缺血性坏死目前已被公认的病因治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调下述哪项不是成人股骨头缺血性坏死目前已被公认的病因下述关于成人股骨头缺血性坏死实验室检查特点错误的是

非化脓性关节炎

骨关节炎

下列哪项不是骨关节炎好发部位骨关节炎的主要症状是下列哪项不是骨关节炎关节肿胀特点的是对于骨关节炎的治疗，优先考虑患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是非化脓性骨关节炎的主要症状是