女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛,右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发
最可能的诊断是
骨肉瘤
软骨肉瘤
纤维肉瘤
骨巨细胞瘤
乳癌骨转移
该患者有：乳癌，的病史，X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。我们首先要考虑的就是：乳癌骨转移。
乳腺癌骨转移一般为多发，在X线片上以溶骨型破坏为主，少数可以是成骨型，转移灶可见骨密度增高，以颅骨和肋骨为多见。乳癌骨转移临床上主要表现为病变区出现疼痛，疼痛程度不一，轻者钝痛，重者剧痛。初起在卧床休息后可得到缓解，以后随着转移灶的增大，疼痛可表现为持续性。一般乳癌在出现病变区疼痛几个月以后才开始出现骨质破坏，因此乳癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。有10％左右骨转移后还可并发病理性骨折。乳癌出现骨转移在实验室检查时，可见血清碱性磷酸酶升高和血钙升高。
最佳治疗方案
皮牵引，止痛，化疗
单纯化疗
单纯放疗
瘤段切除，假体置入
瘤段切除，假体置入，化疗
对转移性骨肿瘤应采取积极的态度，以延长寿命，解除症状，改善生活质量为目的；需要针对原发癌和转移瘤进行，手术以姑息手术为主，也可采用化疗、放疗和内分泌治疗。
若患者是溶骨性转移，下述试验室检查正确的是
血钙升高
血钙降低
血清碱性磷酸酶升高
血清碱性磷酸酶升高
酸性磷酸酶升高
溶骨性转移时，血钙升高；成骨性骨转移时血清碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。
拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是
CT
ECT
MRI
X线断层摄影
骨髓穿刺
ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此，对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使没有骨痛，也可作术前或术后检查，以期早期发现转移灶。