男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣。无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。
最可能的诊断是
脑中风
颈椎病
颈椎肿瘤
颈椎结核
颈神经根炎
最有助于鉴别诊断的辅助检查为
颈椎X线片
颈段X线断层摄片
肌电图
颈段MRI
核素扫描
应考虑的治疗是
颈枕吊带牵引
激素治疗
推拿按摩治疗
手术
颈托围领
颈椎病手术法:手术法的原理主要是减轻压迫,消除刺激、增进稳定,防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多,危险高,痛苦大,全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大、身体欠佳者,合并心脑血管病变或糖尿病,或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。
致病因素是
病毒感染
细菌感染
退行性改变
变态反应
高血压
下列哪项对该病人最不利
长时间低头伏案写作
枕头过高
头过度后伸
颈部突然前后摆动
牵引