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第三十九章 抗病毒和抗真菌药物(环球网校医学考试网提供2016临床助理医师考试药理学复习笔记第39章抗病毒和抗真菌药物)
第一节 抗病毒药物
(一)抗HIV药
1、核苷酸反转录酶抑制剂
齐多夫定(zidovudine)：是第一个上市抗HIV药物，也是治疗AIDS的首选药物。
扎西他宾(zalcitabine)：适用于AIDS及其相关综合征。
司他夫定(stavudine)： 常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效的患者。
去羟肌苷(didanosine)：严重HIV感染首选，特别是不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗患者。
2、非核苷反转录酶抑制剂
地拉韦定(delavirdine)、奈韦拉平(nevirapine)、依法韦恩茨(efavirenz)
主要用于预防孕妇垂直传播给胎儿。
3、蛋白酶抑制剂
利托那韦(ritonavir)、奈非那韦(nelfinavir)、沙奎那韦(sa-quinavir)、英地那韦(indinavir)、安普那韦(amprenavir)：可有效对抗HIV病毒。
第二节 核苷类抗病毒药物
阿昔洛韦(aciclovir,ACV)：为HSV感染的首选药物。
伐西洛韦(valacyclovir)：治疗原发性或复发性生殖器疱疹、带状疱疹及频发生殖器疱疹。
更西洛韦(ganciclovir)：毒性大，只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV(巨细胞病毒)感染性疾病。
曲氟尿苷(trifluridine)：治疗疱疹性角膜结膜炎和上皮角膜炎。
阿糖腺苷(vidarabine,ara-A)：有强大的抗HSV、VZV和CMV活性，能抑制HBV。
碘苷(idoxuridine)：
仅限局部用药，治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒感染，急性上皮疱疹性角膜炎疗效最好。
利巴韦林(ribavirin)：治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。
拉米夫定(lamivudine,3TC)：治疗HBV感染最有效的药物之一。
金刚乙胺(rimantadine)、金刚烷胺(amantadine)：主要用于预防A型流感病毒感染。
鳞甲酸(foscarnet)：治疗AIDS患者CMV性视网膜炎和耐阿昔洛韦的HSV感染。
干扰素(interferon)：治疗流感、上呼吸道感染、病毒心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎、
慢性活动性肝炎、CMV性感染。
聚肌胞(polyinosinic polycytidylic acid)：增强免疫功能和广谱抗病毒。治疗慢性乙型肝炎、
流行性出血热、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染。
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第三节 抗真菌药物(环球网校医学考试网提供2016临床助理医师考试药理学复习笔记第39章抗病毒和抗真菌药物)
(一)抗生素类抗真菌药物
两性霉素B(amphotericin B)：广谱抗真菌，主要用深部真菌感染。
制霉菌素(nystatin)：主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。
灰黄霉素(grifulvin,grisactin)：主要用于各种皮肤癣菌的治疗。
(二)唑类抗真菌药物
酮康唑(ketoconazole)：第一个广谱口服抗真菌药物，有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。
咪康唑(miconazole)、益康唑(econazole)：主要局部应用治疗阴道、皮肤或指甲真菌感染。
克霉唑(clotrimazole)：局部用药治疗各种浅部真菌感染。
联苯苄唑(bifonazole)：广谱高效抗真菌活性，临床治疗皮肤癣菌感染。
伊曲康唑(itraconazole)：可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染，尤其罕见真菌首选。
氟康唑(fluconazole)：是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药。
伏立康唑(voriconazole)：广谱抗真菌，对耐氟康唑、两性霉素B深部真菌感染有显著疗效。
(三)丙烯胺类抗真菌药物
特比萘芬(terbinafine)：外用或口服治疗甲癣和其他一些浅表真菌感染。
(四)嘧啶类抗真菌药物
氟胞嘧啶(flucytosine,5-氟胞嘧啶)：主要用于隐球菌性感染、念珠菌感染、着色霉菌感染。
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