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2024年临床助理医师资格考试正在备考中，小编今天为大家准备了“2024年临床助理医师资格考试必背考点：气胸”，一起来学习吧。
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2024年临床助理医师资格考试必背考点：气胸
【病因】
1、原发性自发性气胸：瘦高体型男性、肺大疱等
2、继发性自发性气胸：肺结核、COPD、肺癌、结节病、月经性气胸等
【临床表现】
1、症状：突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，继而呼吸困难、胸闷
2、体征
①少量气胸体征不明显
②大量气胸时气管向健侧移位，患侧胸部隆起
③呼吸运动与触觉语颤减弱
④叩诊过清音或鼓音、心或肝浊音界缩小或消失
⑤听诊呼吸音减弱或消失
【辅助检查】
1、胸部X线：是诊断气胸的重要方法，首选
典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织
2、CT：表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变
【诊断】
气胸=突发胸痛+呼吸困难+肺部叩诊鼓音+呼吸音消失
【治疗】
1、保守治疗：适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸
2、胸腔闭式引流术
插管位置：锁骨中线第2肋间或腋前线4-5肋间，插入胸腔内2-3cm，外面克服3-4cmH₂O
拔管：吸气末拔管
【鉴别诊断】
| 分类 | 闭合性气胸 | 开放性气胸 | 张力性气胸 |
| 别称 | 单纯性气胸 | 交通性气胸 | 高压性气胸 |
| 胸膜裂口 | 小 | 大，持续开启 | 呈单向活瓣作用 |
| 体征 | 纵隔向健侧移位 | 纵隔扑动 | 皮下气肿 |
| 空气进出 | 空气不能自由进出胸腔 | 空气自由进出胸腔 | 空气只能进不能出 |
| 表现 |
轻症者：无症状 重症者：呼吸困难 |
极度呼吸困难 意识模糊、呼吸细速、 血压下降 |
最严重的气胸 明显呼吸困难 严重者伴休克 |
| 治疗 |
肺压缩量<20%:观察 肺压缩量>20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流 |
将开放性变为闭合性 根据闭合性原则治疗 |
立即穿刺抽气 |
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