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环球网校医学考试网特提供“2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记之第四章影响药效的因素”，希望能帮助准备参加2016年临床执业助理医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
个体差异(interindividual variation)：相同剂量的药物在不同个体产生血药浓度不同，相同的血药浓度在不同的个体产生不同的效应，这种因人而异的药物反应性不同称个体差异。(有量的差异，也有质的不同。)
第一节 药物方面的影响
(一)药物制剂和给药途径
(二)药物的相互作用(drug interaction)
1、配伍禁忌：药物在体外直接配伍发生理化反应而影响疗效或毒性反应。
2、药动学方面
(1)影响药物的吸收(2)竞争与血浆蛋白结合(3)影响药物代谢(4)影响药物排泄。
3、药效学方面
(1)协同作用(synergism)：
联合用药的效果等于或大于单用效果之和。 有相加、增强、增敏。
(2)拮抗作用(antagonism)：联合用药的效果小于单用效果之和。
有竞争性(药理性拮抗)、生理性、生化性、化学性拮抗。
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第二节 机体方面的因素
(一)年龄。
(二)性别。
(三)遗传因素。
1、遗传多态性 (genetic polymorphism)
2、药物反应种族差异(racial differences in drug response)
(四)特异质反应。
(五)疾病状态(肝、肾功能不全)。
(六)心理因素—安慰剂(placebo)：不含活性药物的制剂。
(七)长期用药引起的机体反应性变化。
1、耐受性(tolerance)：反复用药导致人体对药物的敏感性降低甚至消失的现象。
2、耐药性(drug resistance)：反复用药导致病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低甚至消失现象。
3、依赖性(dependence)：长期用药导致机体对药物产生生理性或精神性的需求。
可分为生理依赖性(躯体依赖性)和精神依赖性(习惯性)。
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