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临床执业医师女性生殖系统考试辅导:胎盘早剥

|0·2014-01-22 09:14:09浏览0 收藏0
摘要 临床执业医师女性生殖系统考试辅导之胎盘早剥,环球网校医学网搜集整理相关考试复习资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

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  一、概念

  妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘,在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。

  二、病理

  胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。

  胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,胎盘后血肿压力增加,血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色淤斑,称子宫胎盘卒中。

  三、临床表现及诊断

  1.分度及临床表现 根据病情严重程度,将胎盘早剥分为3度。

  (1)Ⅰ度 多见于分娩期,胎盘剥离面积小。

  (2)Ⅱ度 胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。

  (3)Ⅲ度 胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,子宫硬如板状(只要出现这个,直接诊断胎盘早剥)。

  2.辅助检查 首选B型超声检查

  四、并发症

  1.DIC 胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因

  2.产后出血

  3.急性肾衰竭

  4.羊水栓塞

  五、处理

  纠正休克和及时终止妊娠

 

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