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考点 细菌性痢疾（菌痢）
不洁饮食史+腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便=菌痢
一、病原学
我国最常见的是B群福氏痢疾杆菌。
二、发病机制
1.特异性表现：溃疡表浅呈不规则地图状。
2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。
3.肠粘膜的病理变化：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。
三、临床表现
1.急性菌痢
①普通型：里急后重 + 粘液脓血便；
②轻型：每天腹泻10次以下；
③重型：每天腹泻30次以上。好发于年老体弱人群；
④中毒型：好发于2~7岁体格健康儿童;全身中毒症状严重，但肠道的症状比较轻。
2.慢性菌痢：急性菌痢病程迁延>2个月。
四、确诊
大便培养。WBC>15×109/L。
(如WBC<15×109/L则为溃疡性结肠炎)
五、治疗
首选喹诺酮类；
孕妇、婴幼儿、肾功能不全者禁用喹诺酮类，可用三代头孢。
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