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临床执业医师女性生殖系统考试辅导之前置胎盘,环球网校医学考试网搜集整理相关考试复习资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。
一、概念
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。 前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
二、病因
可能的因素有:子宫内膜病变或损伤是前置胎盘的高危因素;双胎妊娠时胎盘面积过大,前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍;受精卵滋 养层发育迟缓等。
三、分类
1.完全性前置胎盘 胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2.部分性前置胎盘 胎盘组织部分覆盖宫颈内日。
3.边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口。
四、临床表现及诊断
无痛性反复阴道流血,记住这个,它指的就是前置胎盘。
完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”
边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。
部分性前置胎盘介于两者之间。
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五、对母儿的影响
1.产后出血
2.植入胎盘
3.产褥感染
4.早产及围生儿死亡率高
六、处理
1.期待疗法: 适用于妊娠 <34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇就选期待疗法
2.终止妊娠 孕妇发生休克,无论胎儿成熟与否,为了母亲安全应终止妊娠;胎龄达孕36周以上;胎肺已成熟;胎龄未达孕36周,出现胎儿窘迫征象,都要考虑终止妊娠。
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