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临床执业医师考试儿科学考点速记:营养性疾病

|0·2013-08-12 13:31:44浏览0 收藏0
摘要 环球网校免费提供2013年临床执业医师儿科学复习资料,希望对大家有所帮助。

  4 营养性疾病

  1、测量皮下脂肪厚度的部位――锁骨中线平脐处

  皮下脂肪消减顺序:腹部―躯干―臀部―四肢―面颊

  2、营养不良 消瘦―缺乏能量

  水肿―缺乏蛋白质

  皮下脂肪厚度 轻度:0.8~0.4(cm)

  中度:0.4以下 (cm)

  重度:消失

  营养不良最先出现的症状――体重不增。

  重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。

  3、维生素D缺乏性佝偻病

  人体维生素D的主要来源:皮肤合成的内源性D3

  病因:①日光照射不足:冬春季易发病。

  ②维生素D摄入不足。

  ③食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病。

  ④维生素D需要量增加:生长过快。

  ⑤疾病或药物的影响导致1.25?(OH)2D3不足。

  临床表现

  初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜

  惊。枕秃。无明显骨骼改变,X线大致正常。

  激期:骨骼改变 ①颅骨软化:多见于3~6月婴儿。

  ②方颅:多见于7~8月以上婴儿。

  ③前囟增大及闭合延迟.

  ④出牙延迟.

  胸廓 ①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7~10肋最明显。)

  ②肋膈沟

  ③鸡胸或漏斗胸

  四肢 ①腕踝畸形:手镯或脚镯

  ②O形腿或X形腿

  生化检查:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。

  骨骺软骨盘增宽。

  X线:临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。

  恢复期:X线:临时钙化带重新出现。

  治疗:口服维生素D 早期:0.5~1万IU/日

  激期:1~2万IU/日

  (1个月后改预防量)

  4、维生素D缺乏性手足抽搐症

  临床表现:①惊厥。

  ②手足抽搐:幼儿和儿童期的典型表现。

  ③喉痉挛。

  ④隐性体征 面神经征、腓反射、陶瑟征。

  面神经征:用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部,出现眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性。

  治疗:止惊――补钙――维生素D

  止惊:苯巴比妥,水合氯醛

  补钙:10%葡萄糖酸钙5~10ml ,加入到生理盐水或葡萄糖稀释,缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。

  小结:发病机制 佝偻病――甲状旁腺代偿功能升高。

  VD缺乏性佝偻病――甲状旁腺功能不足。

  5、体重6kg ――每日8%糖牛奶量660ml,水240ml

  蛋白质 脂肪 糖

  ?4岁 15% 35% 50%

  ?4岁 10% 30% 60%

 

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