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5 新生儿和新生儿疾病
1、足月儿： 胎龄?37周，?42周
早产儿： 胎龄?37周
过期产儿：胎龄?42周
2、 新生儿： 指脐带结扎到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白―IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿 出生体重：2500~4000g
出生后第1小时内呼吸率：60~80次/分
睡眠时平均心率：120次/分
血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射：
原始反射――觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射――克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、 新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差，呈水平位
幽门括约肌发达――溢奶
肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、 新生儿胎便
生后24h内排出，2~3天排完
由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成，呈墨绿色
6、 新生儿黄疸
生理性黄疸：生后2~5天出现，
足月儿14天消退，早产儿3~4周消退
血清胆红素水平 足月儿?221μmol/L
早产儿?257μmol/L
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平 足月儿?221μmol/L
早产儿?257μmol/L
血清结核胆红素?25μmol/L
母乳性黄疸：生后3~8天出现
胆红素在停止哺乳3~5天后即下降
继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病：
ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型
临床表现：胎儿水肿
黄疸：生后24小时内出现(Rh溶血)
生后2~3天(ABO溶血)。
贫血：程度不一。
胆红素脑病(核黄疸)：生后2~7天出现。
诊断：ABO溶血：血型抗体(游离?释放试验)阳性
Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
治疗：产后治疗：光照疗法常用(光照12~24小时)
第一关(生后1天内)：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。
第二关(2~7天)：降低胆红素，防止胆红素脑病。(光照疗法)
第三关(2周~2月)：纠正贫血。
ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆
8、 新生儿缺氧缺血性脑病
症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥
轻度：出生24小时内症状最明显
中度：出生24~72小时最明显
重度：出生至72小时或以上症状最明显
治疗：控制惊厥首选―苯巴比妥(20mg /kg)
新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿
9、 新生儿败血症
病原菌：葡萄球菌(我国)
感染途径：产后感染最常见。
早发型：生后1周尤其3天内发病
迟发型：出生7天后发病
10、 新生儿窒息
新生儿Apgar评分(生后1分钟内)
呼吸 心率 皮肤颜色 肌张力 弹足底
(次/分)
0分 无 无 青紫或苍白 松弛 无反应
1分 慢，不规则 ?100 体红，四肢青紫四肢略屈曲 皱眉
2分 正常，哭声响?100 全身红 四肢活动 哭，喷嚏
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