2018年临床执业医师实践技能典型例题及得分要点（三）

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2018年临床执业医师实践技能典型例题及得分要点（三）：

例题1：

简要病史：男性，27岁，多尿、烦渴3个月。

初步诊断(仅供答题参考、不计分)：尿崩症。

得分要点：(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

每日尿量多少，是持续性多尿还是间歇性多尿。(3分)

尿量与多饮是否有关，每日饮水量是多少。(2分)

有无颅脑外伤史，有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(2分)

大便、睡眠、精神、体重变化。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过，做过哪些栓查，结果如何。

治疗情况如何。(1分)

(2)其他有关病史(3分)

有无药物过敏史。(1分)

与该病有关的其他病史，有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，有无慢性肾脏病史、颅脑外伤史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题2：

简要病史：男性，68岁，输血后腰痛、无尿5h。

初步诊断(仅供答题参考、不计分)：急性输血性溶血反应致急性肾衰竭。

得分要点：(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

输入血量是多少，有无突然烦躁不安、胸闷、头痛，有无腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发绀、发热、寒战等。(3分)

尿量、尿色变化情况。(2分)

血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、采血日期及血液储存情况等。(3分)

②诊疗经过(2分)

做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况如何。(1分)

(2)其他有关病史(3分)

有无药物过敏史。(1分)

与该病有关的其他病史，有无输血史、肾病史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题3：

简要病史：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细4个月。

初步诊断(仅供答题参考，不计分)：良性前列腺增生。

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因，有无结石，有无尿路感染。(2分)

发病多长时间，有无加重，尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。(2分)

伴随症状，有无血尿，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(2分)

一般情况，发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。(2分)

②诊疗经过(2分)

曾否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史，有无泌尿结石，有无泌尿系统感染病史，有无肾病史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

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