2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（8月4日）

2024年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间已确定为8月17日至18日，想要在考试中取得好成绩，就需要在备考过程中多刷题，熟悉考试题型，掌握考试技巧。为此，环球网校编辑为考生们整理了“2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案（8月4日）”，一起练练吧。

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1、女，25 岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑 5 天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为 2×2.5 厘米，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下 1.5 厘米，脾肋下 2 厘米，化验：Hb 78g/L，WBC 18×109/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT 25×109/L，网织红细胞 0.002。

明确诊断后，首选的治疗措施是

A.ABVD 方案化疗

B.VDLP 方案化疗

C.给予大剂量糖皮质激素

D.DA 方案化疗

E.CHOP 方案化疗

【答案】B

【解析】患者确诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)后，治疗主要分为诱导缓解治疗、缓解后治疗等。首选的治疗措施诱导缓解治疗：长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的 VP 方案是 ALL 的基本方案。VP 加上蒽环类药物组成 DVP 方案;DVP 方案再加上左旋门冬酰胺酶(L-ASP)就是 VDLP 方案，是目前 ALL 最常用的诱导方案。ABVD 方案是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案;大量糖皮质激素可用于系统性红斑狼疮的治疗;DA 方案是急性髓系白血病的首选治疗方案;CHOP 方案是非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。

2、女，17 岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降 11 公斤，月经量减少，经期仅 1～2 天，查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。

该患者最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎

B.Graves 病

C.单纯性甲状腺肿

D.自主神经功能紊乱

E.糖尿病

【答案】B

【解析】Graves 病的主要临床表现为：(1)甲状腺毒症;(2)弥漫性甲状腺肿;(3)眼征;(4)胫前黏液性水肿。该患者疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗、易饿、体重下降、月经稀少、皮肤潮湿、手颤均为甲状腺毒症的表现;查体突眼、甲状腺弥漫性肿大，均符合Graves 病的表现。

3、女，17 岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降 11 公斤，月经量减少，经期仅 1～2 天，查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。

明确诊断的主要检查是

A.甲状腺放射性核素扫描

B.垂体功能测定

C.血甲状腺素水平测定

D.口服葡萄糖耐量试验

E.甲状腺摄碘 131 率

【答案】C

【解析】甲亢是由于血液中甲状腺激素过多所致，总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是诊断甲亢的主要指标，应首选。甲状腺放射性核素扫描主要用于甲状腺高功能腺瘤的诊断。垂体功能测定主要用于垂体性甲状腺功能亢进的诊断。口服葡萄糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断。甲状腺摄 131I 率已被敏感 TSH 测定技术所代替，临床上少用。

4、女，17 岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降 11 公斤，月经量减少，经期仅 1～2 天，查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。

最可能的检查结果是

A.FT3及 FT4升高

B.TSH 升高

C.甲状腺摄 131I 降低

D.继发性垂体功能降低

E.血糖升高

【答案】A

【解析】血清游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，甲亢时 FT3 及 FT4 升高。血 FT3、FT4 升高会负反馈性地抑制腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，使血 TSH 降低。甲亢时，甲状腺细胞增生，摄碘功能增强，因此甲状腺摄 131I 率增高。甲亢时不会出现垂体功能降低。甲亢时甲状腺激素分泌增多，促进糖异生和吸收，血糖升高，同时大量甲状腺激素加速外周组织对糖的利用，降低血糖。

5、男，45 岁。发现颈部肿物 3 个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm 大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节

对该患者确诊最有意义的检查是

A.MRI 检查

B.PPD 试验

C.B 超检查

D.CT 检查

E.细针穿刺细胞学检查

【答案】E

【解析】患者颈部肿物，确诊需行穿刺活检明确肿块性质，细针穿刺细胞学检查可取得组织小块用于病理诊断，为该患者确诊最有意义的检查。MRI 检查、B 超检查、CT 检查均为影像学检查，可了解肿块结构及毗邻，但不能明确肿块性质。PPD 试验只能提示是否曾感染结核杆菌，不能确诊结核病，更不能确诊颈部肿块性质。

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