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1.一般治疗。
2.抗结核治疗。
3.胸穿抽液
原则是尽快抽尽液体,避免形成包裹和粘连。抽液治疗抽液后可减轻中毒症状、减轻肺及心脏、血管的受压而改善呼吸,使被压迫的肺迅速复张。大量胸腔积液者每周抽液2~3次,直至胸液完全消失。抽液的主要并发症有:①复张后肺水肿:表现为剧咳、气促,咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征,此时应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿药,控制液体入量,严密监测病情与酸碱平衡,必要时需机械通气;②胸膜反应或过敏反应:表现在抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉,此时应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。
4.糖皮质激素
大量胸腔积液或毒性症状明显者,在抗痨基础上,泼尼松30mg/d,疗程4~6周。
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