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距离2017年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间还有15天左右，在这关键时期，环球网校搜集整理2017临床执业医师笔试考前冲刺必背呼吸系统疾病考点供大家高效备考。希望大家都能顺利通过2017年临床执业医师考试。
一、慢性阻塞性肺疾病
1.FEV1≥80%为轻度，FEV1 大于等于 50%中度，FEV1 大于等于 30%为重度;
FEV1/FVC 小于 70%为不完全可逆的气流受限;桶状胸、 线：X两肺透亮度增加，RV/TLC>40%;
COPD 最常见的药物异丙托溴铵;
二、肺动脉高压
发病机制：缺氧和肺小动脉痉挛;
隐性肺动脉高压：
显性肺动脉高压：
肺动脉高压诊断的金标准：右心导管术，银标准：UCG;
三、肺心病
主要发病机制：缺氧;
代偿期：剑突下明显搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，
失代偿期：肝颈静脉回流征阳性;
X 线：肺动脉干扩张，横径>15mm，心脏向左扩大，心尖上翘，残根样;
超声心动图：肺型 P 波;
最主要的死亡原因：肺性脑病，确诊血气分析，治疗：机械通气;
最容易出现心律失常：房早和室上速;
肺心病治疗：无急性发作首选利尿药，有急性发作首选抗感染;
四、支气管哮喘
本质：慢性炎症;
临床特点：清晨或夜间发作加剧，呼气性哮鸣音;
外源性支气管哮喘的发病机制：I 型速发型过敏反应;
病情重的表现：寂静胸、奇脉，胸腹反常运动;
确诊：急性发作首选舒张试验和无急性发作首选激发试验;
治疗：(1)脱离变应原;
(2)首选：β2 受体激动剂(沙丁胺醇和特布他林);
最重要：糖皮质激素; 预防：色甘酸钠;
(3)分度：
轻度：脉率<100 次/分，散在哮鸣音，首选β2 受体激动剂或间断吸入激素
中度：100-120 次/分，规则吸入激素;
重度：>120 次/分，静脉注射激素;
散在哮鸣音：轻度 两肺布满哮鸣音：重度
五、支气管扩张
题眼：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血;
致病菌：铜绿假单胞菌
好发部位：上叶尖后段和下叶背段(勾肩搭背);
体征：成人肺部出现下肺固定性湿罗音;
确诊：高分辨 CT;
首选检查：X 线;
死亡原因：慢性肺心病;
治疗：头孢他定;无效选择呢亚胺培南。大咯血：每次咯血超过 100ml，24 小时咯血超过600ml，首选静滴垂体后叶素，无效支气管镜下止血，再无效选择支气管动脉栓塞。
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六、肺炎：社区获得性肺炎：定植菌的误吸院内种菜(医院获得性肺炎，绿脓杆菌)，院外踢球(院外获得性肺炎，肺炎球菌);
(一)肺炎球菌肺炎
好发人群：青壮年，淋雨受凉，铁锈色痰，支气管充气征，语音震颤憎强(水多气多厚了堵了)，气管不移位;
(二)葡萄球菌肺炎：脓痰
吸入性肺脓肿：厌氧菌(脓臭痰)，X 线表现：气液平面，首选治疗药物：苯唑西林，耐药用万古霉素;
(三)肺炎克雷伯杆菌肺炎
好发于老年人，砖红色胶冻样痰，X 线表现弧形下坠;治疗：三代头孢+氨基糖苷类;
(四)支原体肺炎
好发于小儿，阵发性干咳，刺激性咳嗽，X 线表现模糊斑片状阴影;冷凝集试验阳性;治疗首选红霉素。
(五)病毒性肺炎：白细胞高反低。
(六)肺孢子菌肺炎：静脉吸毒史，冶游史，非洲工作史;治疗：复方磺胺甲恶唑;
七、肺结核
原发性肺结核：肺门淋巴结肿大，X 线表现哑铃状;
继发性肺结核：
急性粟粒状：大小密度分布均匀一致
慢性粟粒状：大小密度分布不均匀
血型播散性肺结核容易激发结核性脑膜炎;
浸润型肺结核：X 线表现云雾状
纤维空洞型肺结核：后壁空洞，X 线表现垂柳征，传染性最强，虫蚀样空洞;
首选检查：X 线;确诊痰找结核菌;
治疗：抗结核，结核药副作用：喝点酒眼花屁股痛，痛一周;
杀菌剂：利福平;其他均为抑菌剂;利福平肝损害最强。
抗结核过程中转氨酶升高 2 倍以上要停药，升高 2 倍以下加用护肝药;(题目正好两倍时停利福平加护肝药)
八、肺癌
中心型：肺段以上
周围型：肺段以下
最常见：鳞癌;
预后最差：小细胞癌;女性最常见腺癌;
九、结核性胸膜炎
治疗：激素防粘连;
十、胸部损伤
张力性气胸：首选 X 线，确诊 CT;治疗：粗针头闭式引流，
进行性血胸：立即开胸探查;
肋骨骨折：单根单处：好发 4-7 肋;多跟多处：创伤性窒息最严重，不开胸，只固定胸壁，小范围包扎，大范围;只要胸部损坏后出现眼结膜充血、颈静脉怒张、前胸皮肤瘀斑诊断为创伤性窒息;胸廓挤压征阳性;
十一、原发性纵隔肿瘤
纵隔肿瘤好发部位：
歌诀：前面的机场(畸胎瘤)，后面的神经(神经源性肿瘤)，快看前上方有个胸(胸腺瘤)大的。
神经源性肿瘤：位于后纵隔脊柱旁肋脊区(脊柱发出脊神经)
畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔。
胸腺瘤：多位于前上纵膈。
前面的是畸胎瘤，没有他选胸大(胸腺瘤)的。没有胸大的选：胸骨后甲状腺肿
中纵膈：淋巴源性肿瘤。
肺不张：肋间变窄，胸腔缩小。
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