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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师考试题库2016年综合笔试老师预测试题(七)”，希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型题
1.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，不正确的是
A.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃
B.插胃管时应避免误入气管
C.洗胃液以热水为宜
D.洗胃液每次注入量不宜超过250ml
E.应反复灌洗.直至回收液澄清为止
2.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
3.当细菌入侵艾滋病患者后下列病理变化错误的是
A.全身淋巴结可肿大
B.炎症反应强烈
C.炎症反应低下
D.病原体不易被消灭
E.胸腺退变及萎缩改变
4.干扰素抗病毒感染的机制是
A.直接干扰病毒mRNA的转录
B.阻止病毒进入易感细胞
C.诱导细胞产生抗病毒蛋白
D.影响病毒装配
E.抑制病毒的释放
5.丙型肝炎病毒的叙述不正确的是
A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti-HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
6.淤胆型肝炎的诊断下列错误的是
A.急性起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高
7.疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于
A.不同型疟疾混合感染
B.远期复发
C.近期复发
D.疟原虫产生耐药性
E.抗疟药已从体内排泄
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8.用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意
A.首次给予大剂量
B.首次给予小剂量
C.与链霉素联合应用
D.与磺胺嘧啶联合应用
E.疗程10天以上
9.平原地区间日虐传播主要媒介是
A.淡色库蚊
B.中华按蚊
C.三带喙库蚊
D.刺扰伊蚊
E.微小按蚊
10.霍乱弧菌最重要的致病物质是
A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜
11。阿米巴痢疾最严重的并发症是
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
12.肾综合征出血热的传染源不包括
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.狗或猫
D.鸡
E.家兔
13.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括
A.是一个艰难而长期的过程
B.可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
C.改善临床症状
D.抑制病毒复制
E.完全清除HBV，包括HBsAg
14.真性和假性球麻痹症状的鉴别点是
A.吞咽困难
B.发音障碍
C.伸舌不能
D.双侧肢体活动障碍
E.咽反射的存在或减弱消失
1S.下列哪种眼肌麻痹不会出现复视
A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.周围性眼肌麻痹
E.都会出现
16.特发性面神经麻痹(面神经炎)时不应用的治疗是
A.皮质激素
B.维生素B
C.抗生索
D.理疗
E.眼膏眼罩
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17.用针划过患者足部外踝处，出现躅趾背屈，此反射为
A.Babinski征
B.Chaddock征
C.Gordon征
D.Oppenheim征
E.Schaeffer征
18.帕金森综合征与帕金森病的最主要区别是
A.有明确病因
B.症状更多
C.用多巴胺效果差
D.伴有脑萎缩
E.常有家族史
19.决定血浆pH(值)最重要的缓冲对是
A.KHC03/H2C03
B.K2HP04/KH2PO4
C.NaHC03/H2C03
D.NaHP04/NaH2P04
E.蛋白质钠盐/蛋白质
20.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的
A.3%
B.3.5%
C.4%
D.4.5%
E.5%
21.麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑
A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
22.诊断休克的主要依据
A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压<60mmHg
E.尿少
23.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示
A.心功能不全
B.血容量过多
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是
24.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是
A.肝移植
B.肾移植
C.心脏移植
D.骨髓移植
E.肺移植
25.急性失血输血合理的是
A.失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血
B.失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞
C.失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞
D.失血量低于总血容量的20%，可考虑不输血
E.失血量达到总血容量的55%，只输浓缩红细胞及全血
26.伤口附近出现“红线”是
A.浅层静脉炎
B.深层静脉炎
C.网状淋巴管炎
D.浅层管状淋巴管炎
E.深层管状淋巴管炎
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27.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是
A.全身加大抗生素剂量
B.改用其他抗生素
C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法
E.立即切开引流
28.心肺复苏时最常用的药物是
A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化钙
E.肾上腺素
29.胸外心脏挤压的正确按压部位是
A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨下1/2
C.胸骨上、中1/3交界处
D.胸骨中、下1/3交界处
E.胸骨左缘第4肋间腋中线上
30.下列哪项是乳癌出现表面橘皮征的机制
A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞
B.癌肿侵入乳管使其收缩
C.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
D.癌细胞浸润大片皮肤
E.以上都不是
31.急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是
A.应用广谱抗生素
B.促使乳汁通畅排出
C.局部注射抗生素
D.切开引流
E.局部热敷
32.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪项最重要
A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B.血红蛋白80g/L，红细胞2.5×1012/L
C.左上腹明显压痛及肌紧张
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.血压80/60mmHg，脉搏110次/分
33.胃十二指肠急性穿孑L施行非手术疗法最关键的治疗措施为
A.禁食
B.胃肠减压
C.补液，输血
D.针灸，中药
E.选用抗生素
34.关于上消化道出血的定义，正确的是
A.贲门以上部位出血
B.Treitz韧带以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.幽门以上部位出血
E.十二指肠乳头水平以上部位出血
35.毕I式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是
A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合
36.胃切除术后呕吐的原因不包括
A.胃液排空延迟
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
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37.晚期胃癌的主要转移途径是
A.肝转移
B.肺转移
C.骨转移
D.淋巴转移
E.腹腔种植转移
38.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是
A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.青壮年多见，男女比例约1：2
C.为局限的慢性化脓性腹膜炎
D.多数可触及腹部包块
E.多数可伴有肝脾结核
39.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
40.肛瘘手术治疗中，最重要的是
A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈V形创面
41.单纯性甲状腺肿是指
A.弥漫性毒性甲状腺肿大
B.甲状腺癌结节性肿大
C.吸131I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
42.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺癌恶变
43.滑动疝最易发生的部位是
A.外伤处
B.小网膜孔
C.脐血管穿过的脐环
D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
E.愈合不良的手术切口
44.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于
A.腹胀不显著或无腹胀
B.腹痛不剧烈或无腹痛
C.偶见肠型或不见肠型
D.肠鸣音不亢进或无肠鸣音
E.呕吐可有可无，少量排气排便
45.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是
A.有机磷农药
B.浓硫酸
C.杀鼠剂
D.安眠药
E.阿托品
46.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
47.假性动脉瘤为
A.血管壁全层局部扩张
B.瘤壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.动脉粥样硬化性动脉瘤
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
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48.下列哪种情况适宜做穿刺检查
A.肝管细胞癌
B.继发性肝癌
C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿
E.肝细胞癌
49.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
A.垂体后叶加压素静脉滴注
B.立即输新鲜全血
C.应用各种止血药物
D.三腔管气囊压迫
E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服
50.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝结核
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.原发性肝癌
51.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
52.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是
A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查
53.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响
54.胰腺癌最好发的部位是
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
55.高钾血症患者，首要处理措施为
A.给予10%的葡萄糖酸钙20ml
B.予以葡萄糖一钾一胰岛素
C.停止一切钾的摄入
D.阳离子交换树脂
E.透析疗法
56.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹壁血栓性静脉炎
D.腹腔器官炎症蔓延扩散
E.经血运
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57.开放性气胸的病理生理改变，错误的是
A.伤侧负压消失
B.伤侧肺萎陷
C.肺内部分气体对流
D.纵隔扑动
E.伤侧有反常呼吸
58.早期食管癌的病变范围是
A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm
59.骨折的特有体征是
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音与骨擦感
E.患肢循环障碍
60.肌电图或诱发电位主要是检查
A.肌损伤
B.肌腱损伤
C.骨关节损伤
D.炎症
E.周围神经损伤
61.最容易引起骨折不连接的移位是
A.成角移位
B.侧方移位
C.分离移位
D.旋转移位
E.嵌插移位
62.属于骨折早期并发症的是
A.创伤性关节炎
B.缺血性骨坏死
C.关节僵硬
D.骨筋膜室综合征
E.坠积性肺炎
63.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是
A.向前成角畸形
B.肘内翻畸形
C.肘外翻畸形
D.旋转畸形
E.向后成角畸形
64.股骨颈骨折好发于
A.儿童
B.青年人
C.成年人
D.老年人
E.无年龄差别
65.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向是
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位
66.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是
A.骨盆骨折-尿道损伤-休克
B.休克-尿道损伤-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道损伤
D.尿道损伤-休克-骨盆骨折
E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折
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67.脊髓震荡是指
A.脊髓受压
B.脊髓挫伤
C.脊髓裂伤
D.脊髓血运障碍
E.脊髓暂时性功能抑制
68.关节脱位的特有体征是
A.疼痛与压痛
B.反常活动
C.运动消失
D.关节面外露
E.弹性固定
69.屈指肌腱损伤，修复后提倡
A.固定3周后，逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定4周后，开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定2周，开始功能练习
70.狭窄性腱鞘炎疗效较好的方法是
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.体疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸泼尼松龙局部封闭
71.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调
A.理疗
B.非甾体类抗炎剂
C.减少负重
D.高压氧
E.扩血管药物
72.椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现
A.四肢肌肉萎缩
B.四肢手足多汗
C.四肢放射性疼痛
D.眩晕、视觉障碍
E.压头试验阳性
73.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是
A.多次抽脓并注入抗生素
B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药
C.联合使用大量抗生素
D.局部引流
E.局部固定防止病理性骨折
74.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是
A.X线照片
B.血沉
C.血培养
D.血细胞计数及分类
E.关节穿刺及关节液检查
75.单纯滑膜结核的X线表现是
A.关节间隙狭窄，软组织肿胀
B.关节间隙增宽，骨质破坏
C.骨质疏松，软组织肿胀
D.骨质密度增高
E.骨膜反应性增生
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B1型题
(76～78题共用备选答案)
A.anti-HEV阳性
B.抗核抗体(ANA)阳性
C.anti-HCV阳性
D.HBsAg阳性
E.anti—HAVIgM阳性
76.甲型肝炎患者，血清学检查表现为
77.乙型肝炎患者，血清学检查表现为
78.丙型肝炎患者，血清学检查表现为
(79～80题共用题干)
A.真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪
B.无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪
C.双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪
D.双下肢痉挛性截瘫
E.双下肢松弛性瘫痪
79.延髓横断病变
80.胸髓横断病变
(81～83题共用备选答案)
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4m9加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg，每日一次
E.少量多次输血
81.偶发性期前收缩的患者手术前
82.冠心患者心室率每分钟50次以下者手术前
83.心房颤动患者心室率在每分钟100次以上者手术前
(84～86题共用备选答案)
A.急性完全性输入段梗阻
B.慢性不完全性输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.碱性反流性胃炎
84.胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效
85.胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解
86.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物
(87～88题共用备选答案)
A.胆道蛔虫症
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
87.胆囊结石最常见的并发症是
88.最易引起感染性休克的疾病是
(89～91题共用备选答案)
A.常发生在进油腻食后
B.过食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛
89.急性胆囊炎发病与饮食的关系是
90.急性胰腺炎发病与饮食的关系是
91.胆石症合并胆道感染时腹痛为
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(92～93题共用备选答案)
A.内骨痂
B.外骨痂
C.两者都有
D.两者全无
E.纤维组织钙化
92.膜内化骨
93.软骨内化骨
(94～97题共用备选答案)
A.肩关节外展受限
B.肩部疼痛、无活动受限
C.肘关节外侧疼痛
D.肘关节活动受限
E.Finkelstein试验阳性
94.肩关节周围炎
95.颈椎病
96.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
97.肱骨外上髁炎
(98～101题共用备选答案)
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Williams瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
98.尿频、尿痛、血尿和脓尿为
99.无痛性肉眼血尿为
100.老年男性进行性排尿困难为
101.小儿腹部巨大肿块为
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A2型题
102.男，50岁。确诊肝硬化10余年，腹水7天，经对症治疗效不佳。昨日出现昏迷。化验肝功能正常，白蛋白35g/L(正常35～55g /L)，血氨正常，血常规：眦4×109/l，N70%，L30%。血K+2.5mmol/L,Na+l28mmol/L,Cl100mmol/L。诊断为肝性脑病.应以下列哪项抢救措施为主
A.补充人血白蛋白
B.抗感染
C.脱氨治疗
D.纠正电解质紊乱
E.纠正氨基酸比例
103.男，20岁，民工。夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6小时共吐10余次，水样便10余次。无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查
A.粪常规检查
B.血常规检查
C.粪便培养
D.粪便悬滴法检查和粪便常规检查
E.呕吐物培养
104.女，35岁。明显的黄疸和瘙痒3个月余，伴轻度乏力和食欲减退。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高。
应考虑为
A.急性黄疸型肝炎
B.淤胆型肝炎
C.原发性肝癌
D.钩端螺旋体病
E.胆汁型肝硬化
105.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
106.男，16岁。突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是
A.吉兰一巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
107.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施
A.头部降温
B.脱水治疗
C.胸内心脏挤压
D.气管插管及胸外心脏挤压
E.口对口人工呼吸
108.女，26岁。左乳房外上象限内直径3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为
A.早期乳癌
B.纤维腺瘤
C.Paget病
D.乳房囊性增生病
E.结核
109.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确
A.右侧腹部
B.Douglas腔
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹部
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110.男，35岁。已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时寸前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm。你认为哪一种手术方法最理想
A.穿孔修补术
B.胃大部切除术，BillrothI式
C.胃大部切除术，BillrothⅡ式
D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E.穿孔修补术加迷走神经切除术
111.男，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L。最可能的诊断是
A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.急性胆囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
112.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大
A.痢疾
B.痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
113.男，28岁。无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大。99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.青春期甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
114.患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显。查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为
A.McVay法
B.ferguson法
C.halsted法
D.疝囊高位结扎法
E.疝成形术
115.男，50岁。阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
116.男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞数增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高.运动受限。超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变。应首先考虑
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
117.男，40岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，责门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右。血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。应首先考虑作何种检查
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜
C.先止血待患者情况好转后再作胃镜检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影
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118.男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取简单安全的方法是
A.BUS
B.右上腹X线平片
C.测定血清淀粉酶
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP
119.男，10岁。突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安.呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肠套叠
D.胆道蛔虫症
E.胃溃疡穿孔
120.男，69岁。两年前开始出现尿频，夜间明显，随后出现排尿费力，逐渐加重，近半年来尿频明显，并有尿急，肉眼血尿，有时有尿流中断现象。应首先考虑为
A.膀胱肿瘤
B.尿道狭窄合并肾结核
C.前列腺增生
D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石
E.前列腺增生合并膀胱结石
121.患者一个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗，不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为
A.抗炎，输血，补液
B.继续胸穿并注入抗生素
C.开放引流
D.纤维板切除术
E.低位胸腔闭式引流
122.男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是
A.病变食管切除，食管重建
B.食管内置管术
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术
123.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
124.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是
A.小夹板固定，3周后再手术治疗
B.石膏管型固定，3周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定加外固定
E.待骨折愈合后，再行矫形手术
125.女，60岁。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛。X线片示股骨头密度增高，纹理不清。应考虑为
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.关节结核
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126.患者颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在
A.2～3颈椎之间
B.3～4颈椎之间
C.4～5颈椎之间
D.5～6颈椎之间
E.6～7颈椎之间
127.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是
A.动脉痉挛或栓塞
B.静脉痉挛或栓塞
C.再灌注综合征所致
D.创口有活动性出血
E.创口感染
128.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.癫痫发作
A3/A4型题
(129-131题共用题干)
女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。
129.本病最可能诊断为
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
130.根据以上病史还需做进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
A.类风湿因子
B.抗核抗体谱检查.
C.血沉
D.C反应蛋白
E.血免疫球蛋白+补体
131.检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物
A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.羟基氯喹
E.青霉胺
(132～134题共用题干)
女，48岁。近1个月感口渴，饮水量每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
132.给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.a一葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
133.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmot/L)，进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
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134.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
(135～137题共用题干)
男，28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征(+)。体温37℃，血压140/75mmH9。
135.临床的第一个诊断是
A.脑膜炎
B.脑炎
C.急性硬膜下出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
136.为了明确诊断，首选辅助检查是
A.脑电图
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.DSA脑血管造影
137.治疗中哪一项是不正确的
A.绝对卧床休息
B.大剂量止血剂
C.早期应用钙通道阻滞剂
D。脱水降颅压
E.保持大便通畅
(138～140题共用题干)
男，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。
138.此患者休克达何种程度
A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期
139.估计此患者失血量约占全身血容量的多少
A.<20%
B.20%
C.20%～40%
D.40%左右
E.50%左右
140.应采取何种措施
A.门诊观察
B.胸部X线摄片
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血
(141～142题共用题干)
女，52岁。发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。
141.为确诊肿块性质最好采用
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取活检
142.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为
A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加免疫治疗
D.乳癌根治术加中医治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗
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(143～144题共用题干)
男，24岁。腹部闭合性损伤后2小时。
血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
143.应诊断为
A.腹腔内实质脏器损伤
B.腹腔内空腔脏器损伤
C.泌尿系损伤
D.胰腺损伤
E.肝破裂
144.应如何处置
A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术
(145～147题共用题干)
男，30岁。右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑。ECT示右甲状腺冷结节。
145.为明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.确切的体检
B.颈部X线摄片
C.穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超
E.甲状腺CT
146.如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式
A.结节切除术
B.患侧腺体全切
C.颈部淋巴结清除术
D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查
E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
147.如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式
A.患侧全切加颈淋巴结清除
B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
C.双侧甲状腺全部切除
D.患侧腺体大部切除，峡部切除
E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
(148-150题共用题干)
女，50岁。腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血。查体，BPl27/90mmHg，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。
148.下列检查意义最大的是
A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是
149.诊断首先考虑为
A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠
150.应采取的治疗措施为
A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法
参考答案
1.C2.E3.B4.C5.B6.D7.C8.B9.B10.C
11.B12.D13.E14.E15.A16.C17.B18.A19.C20.E
21.E22.A23.C24.B25.D26.D27.E28.E29.D30.A
31.B32.D33.B34.B35.C36.E37.D38.B39.C40.D
41.D42.C43.D44.E45.B46.D47.B48.D49.D50.E
51.A52.E53.A54.A55.C56.C57.E58.A59.D60。E
61.C62.D63。B64.D65.A66.B67.E68.E69.B70.E
71.C72.D73.D74.E75.C76.E77.D78.C79.A80.D
81.A82.C83.B84.E85.B86.D87.E88.B89.A90.B
91.D92.C93.D94.A95.B96.E97.C98.A99.C100.E
101.D102.D103.D104.B105.D106.A107.D108.B109.D110.C
111.B112.D113.E114.D115.A116.D117.B118。A119.D120.E
121.E122.E123.C124.D125.C126.E127.B128.D129.B130.B
131.B132.A133.C134.E135.D136.C137.3138.A139.C140.D
141.D142.B143.B144.A145.C146.E147.B148.B149.C150.C
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