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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师考试题库2016年综合笔试老师预测试题(六)”，希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型题
1.咯血最常见于
A.支气管扩张症
B.血小板减少性紫癜
C.支原体肺炎
D.肺癌
E.风湿热
2.呼吸过缓见于
A.发热
B.胸膜炎
C.贫血
D.镇静剂过量
E.腹水
3.第二心音固定分裂常见于
A.肺动脉狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.房间隔缺损
4.大量心包积液可存在
A.奇脉
B.重搏脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
5.舒张期震颤发生于
A.胸骨右缘第2肋间
B.胸骨左缘第2肋间
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.心尖部
E.胸骨左缘第2肋间及其附近
6。主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.收缩压增高、舒张压下降
D.心输出量增大
E.中小动脉弹性增加
7.肥厚型梗阻性心肌病
A.Graham-Steel杂音
B.Austin-Flint杂音
C.胸骨左缘3～4肋问收缩期喷射性杂音
D.心尖区收缩中期喀喇音
E.胸骨左缘2肋问Gibson杂音
8.Waterhammer脉是指
A.迟脉
B.水冲脉
C.重搏脉
D.交替脉
E.奇脉
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9.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏向左下扩大极明显
B.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
C.周围血管征
D.Austin-Flint杂音
E.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
10.正常淋巴结大小为
A.O.2～O.5cm
B.O.6～O.8cm
C.0.9～1.2cm
D.1.3～1.5cm
E.1.6～1.9cm
11.红细胞增多的诊断标准为
A.成年男性红细胞>7.0×1012/L，成年女性红细胞>6.0×1012/L
B.成年男性红细胞>7.0×1012/L，成年女性红细胞>6.5×1012/L
C.成年男性红细胞>6.5×1012/L，成年女性红细胞>6.0×1012/L
D.成年男性红细胞>6.0×1012/L，成年女性红细胞>5.5×1012/L
E.成年男性红细胞>5.5×1012/L，成年女性红细胞>5.0×1012/L
12.嗜酸性粒细胞增多的诊断标准为
A.>4.0×109/L
B.>3.0×109/L
C.>2.0×109/L
D.>1.0×109/L
E.>0.5×109/L
13.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
14.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A.腹水
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
15.心源性水肿的主要表现除外
A.静脉压升高
B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分
C.水肿性质软而移动性大
D.有肝肿大及颈静脉怒张
E.严重时出现胸腹腔积液
16.上消化道出血最常见于
A.食管静脉曲张破裂
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管癌
E.壶腹癌
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17.下列哪项体征提示有少量腹水存在
A.腹部向前隆起
B.最大腹围在脐孔水平以下
C.水坑征阳性
D.有振水音
E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音
18.右房肥大的心电图表现为
A.P波高而宽
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
19.图示为
A.左心室肥大
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.室性期前收缩
E.心房颤动
20.慢支并发肺气肿时X线一般不表现为
A.胸廓扩张、活动度减弱
B.两肺纹理增粗、乱
C.两肺透亮度增加
D.两肺多发性空洞
E.横膈低平
21.在慢性肺源性心脏病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.肺部感染
22.血气分析中反映通气性因素的指标是
A.PaC02
B.Pa02
C.AG
D.SB
E.BE
23.最易引起脓气胸的肺炎是。
A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
24.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似
A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
25.防治肺结核，主要应抓好
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
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26.最可能引起漏出液的疾病是
A.SLE
B.结核病
C.肝硬化
D.恶性肿瘤
E.食管破裂
27.TN不是危重哮喘表现的是
A.气急不能讲话
B.意识模糊
C.胸腹部矛盾呼吸
D.两肺满布响亮哮鸣音
E.pH降低
28.下列哪项不是肺癌副癌综合征表现
A.重症肌无力
B.库欣综合征
C.中叶综合征
D.感觉性神经病
E.类癌综合征
29.无创机械通气应用的基本条件错误的是
A.清醒能够合作
B.呼吸道里有大量脓痰
C.血流动力学稳定
D.不需要气管插管保护
E.能耐受鼻/面罩
30.充血性心力衰竭主要特征为
A.肺循环和(或)体循环缺血
B.肺循环和(或)体循环淤血
C.肺动脉和(或)主动脉压力降低
D.肺动脉和(或)主动脉压力增高
E.肺循环缺血，体循环淤血
31.静脉注射毛花苷丙24小时总量为
A.0.2～O.4mg
B.0.5～O.75rag
C.0.8～1.2mg
D.1.4～1.8mg
E.2.O～2.5mg
32.病态窦房结综合征的表现不包括
A.严重窦性心动过缓
B.心房颤动
C.窦房阻滞
D.心动过速不宜用阿托品等药物纠正
E.阵发性室性心动过速
33.变异型心绞痛的主要特点是
A.心绞痛发作时常可见Q波
B.常于劳累后发作
C.情绪激动是常见诱因
D.发作时ST段上移
E.发作时ST段明显下移
34.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
35.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
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36.主动脉瓣反流时心尖部可存在
A.Graham-Steel杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Duroziez征
D.Traube征
E.Musset征
37.下列不属于周围血管征的是
A.水冲脉
B.短绌脉
C.毛细血管搏动征
D.股动脉枪击音
E.Duroziez血管杂音
38.扩张型心肌病与心包积液鉴别，最有帮助的检查是
A.X线
B.心电图
C.心肌酶谱
D.超声心动图
E.放射性核素
39.扩张型心肌病患者使用β受体阻断剂治疗是因为心衰时
A.β受体密度上调
B.β受体密度下调
C.抑制心肌收缩力
D.降低心室率
E.降低房室传导
40.慢性胃窦炎最主要的病因是
A.胆汁反流
B.非甾体类消炎药物
C.吸烟
D.饮酒
E.幽门螺杆菌感染
41.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.胃多发性溃疡
42.有关消化性溃疡的病史，下列描述不正确的是
A.具有节律性周围期性发作
B.肝浊音区消失，应疑溃疡穿孔
C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变
D.部分患者以上消化道出血为首发症状
E.出血后可使原有的溃疡症状减轻
43.内因子是由胃黏膜哪种细胞产生的
A.D细胞
B.黏液细胞
C.壁细胞
D.主细胞
E.G细胞
44.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.乳酸杆菌制剂
45.下列哪项可以帮助诊断门脉高压
A.脾大
B.腹水
C.腹部超声肝硬化
D.消化道出血
E.胃底静脉曲张
46.下述与氨中毒诱发肝性脑病因素关系最小的是
A.便秘
B.上消化道出血
C.代谢性酸中毒
D.低钾性碱中毒
E.低血容量与缺氧
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47.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原(+)
48.再障与下列哪项难以鉴别
A.低增生性白血病
B.缺铁性贫血
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
49.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的最主要的实验室检查是
A.Ham试验
B.蛇毒因子溶血试验
C.Coombs试验
D.Danath-Landsteiner试验
E.血红蛋白电泳
50.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
A.外周血白细胞计数高
B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C.脾大
D.骨髓检查：粒细胞增生活跃
E.Ph染色体阳性
51.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是
A.无痛性的淋巴结肿大
B.贫血
C.体重有明显的减轻
D.持续或周期性的发热
E.局部及全身皮肤的瘙痒
52.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞≥10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加
53.诊断急性白血病的主要依据是
A.白细胞数目的增多
B.胸骨的压痛
C.有贫血、发热、出血三大症状
D.骨髓象示：原始+幼稚细胞≥30%
E.出现正常细胞性贫血
54.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.a-干扰素
E.环磷酰胺
55.过敏性紫癜各种类型最常见的是
A.单纯型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经受累
56.DIC发生过程中的关键因素是
A.单核一巨噬细胞系统受抑制
B.纤溶系统活性降低
C.高凝状态
D.缺氧、酸中毒
E.凝血酶和纤溶酶的形成
57.肉眼血尿反复发作，最常见于
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.IgA肾病
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58。在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性。肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
59.急进性肾小球肾炎工型患者血浓度常升高的抗体是
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
60.关于蛋白尿错误的是
A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿
C.体位性蛋白尿卧位时尿蛋白可消失
D.肾小球性蛋白尿为中、小分量蛋白尿
E.本周蛋白尿多见于多发性骨髓瘤
61.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用
A.β受体阻断剂
B.袢利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管扩张剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
62.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是
A.垂体ACTH微腺瘤
B.垂体ACTH细胞增生
C.支气管类癌
D.小细胞肺癌
E.肾上腺皮质腺瘤
63.关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下描述错误的是
A.年轻男性多见，可无甲状腺肿大
B.大量糖的摄人或静脉注射高糖可诱发
C.发作时血钾降低
D.发作时尿钾排出增加
E.甲亢控制后，本病发作减少或消失
64.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理
A.血中性粒细胞<1.5×109/L
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.规律用药6个月，甲亢仍未控制
65.目前主张的糖尿病患者“高糖饮食”，其中碳水化合物应占总热量的比例为
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.60%左右
66.关于骨陛关节炎，下列手关节的表现错误的是
A.远端指间关节最常受累
B.不出现侧偏畸形
C.疼痛不太明显
D.可有骨样肿大结节
E.可出现“方形手”
67.下列哪项不符合强直性脊柱炎的表现
A.椎体方形变
B.韧带钙化
C.脊柱“竹节样”变
D.胸廓活动受限
E.发作性跖趾关节红肿热痛
68.下述不属于生物精神医学范畴的是
A.神经生化
B.神经内分泌
C.精神药物学
D.精神疾病的流行学
E.精神疾病遗传学
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69.关于记忆及记忆障碍，说法错误的是
A.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程
B.识记的事物越久远越易遗忘
C.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍
D.虚构症状多见于痴呆患者
E.遗忘也可出现在正常人身上
70.造成血管性痴呆(VD)的常见原因为
A.颅内硬化动脉的血栓形成
B.颅内动脉破裂出血
C.颅外动脉的栓子
D.颅外肿瘤转移栓子
E.颅内肿瘤所致
71.不属于5-HT再摄取抑制剂的抗抑郁药物是
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.舍曲林
D.西酞普兰
E.舒必利
72.阿片类药物依赖的治疗原则是
A.脱毒治疗+对症治疗+康复治疗
B.单独脱毒治疗
C.脱毒治疗+心理治疗
D.脱毒治疗+抗抑郁药物
E.镇静催眠药+心理治疗
73.下列抗精神病药物为非经典药物的是
A.氟哌啶醇
B.氯普噻吨
C.奥氮平
D.舒必利
E.氯丙嗪
74.抑郁症的主要临床表现是
A.情绪低落、思维迟缓、意志活动减退
B.情绪低落、思维贫乏、意志活动减退
C.情绪淡漠、思维贫乏、意志活动减退
D.情绪高涨、思维加快、意志活动增强
E.情绪低落、思维迟缓、意志活动增强
75.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点以下说法不正确的是
A.癫痫大发作时意识完全丧失
B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失
C.癫痫大发作时常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁
D.癫痫大发作时抽搐无规律性
E.癫痫大发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征变化
76.以下疾病属于心身疾病的是
A.原发性高血压
B.抑郁症
C.强迫障碍
D.失眠症
E.焦虑症
B1型题
(77～79题共用备选答案)
A.Kussmalul呼吸
B.Biots呼吸
C.端坐呼吸
D.呼气时间延长
E.异常呼吸音
77.气胸
78.糖尿病酮症
79.左心功能不全
(80～81题共用备选答案)
A.多为单发病灶，以段叶分布
B.常为多发病灶，两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延
80.吸人性肺脓肿
81.血源性肺脓肿
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(82～83题共用备选答案)
A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音
B.胸骨左缘3肋问舒张期叹气样杂音
C.心尖部全收缩期吹风样杂音
D.胸骨右缘2肋间收缩期喷射性杂音
E.胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音
82.二尖瓣狭窄
83.主动脉瓣狭窄
(84～86题共用备选答案)
A.上腹刀割样痛伴肌紧张
B.上腹烧灼痛伴反酸
C.上腹钻顶样痛
D.右上腹绞痛
E.中上腹持续性剧痛
84.十二指肠球部溃疡
85.胆道蛔虫
86.内脏穿孔
(87～88题共用备选答案)
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
87.男，22岁。贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白70g/L，白细胞5.5×109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs试验阳性
88.女，38岁。贫血，血清铁5μmol/L，血清总铁结合力410>mol/L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%
(89～90题共用备选答案)
A.水肿、血尿、高血压
B.血尿、贫血、肾衰竭
C.发作性肉眼血尿，无水肿与高血症
D.水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症
E.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
89.急性肾小球肾炎
90.肾病综合征
(91～92题共用备选答案)
A.抗组蛋白抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗Jo-1抗体
91.SLE的标记性抗体
92.系统性硬皮病(弥漫型)的标记性抗体
(93～94题共用备选答案)
A.病理性赘述
B.幼稚语言
C.模仿语言
D.语言杂拌
E.思维散漫
93.说话东拉西扯，以致别人弄不懂患者要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，词与词之间不连贯，为
94.患者在叙述一件事时不紧不慢，但加大许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲，为
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A2型题
95.男，3岁。在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是
A.大叶性肺炎
B.自发性气胸
C.左心衰竭
D.气管异物
E.右心衰竭
96.男，57岁。冠心病史3年，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是
A.左室舒张末期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室收缩期负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度
97.男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Vir-chow淋巴结是哪种癌转移的标志
A.甲状腺癌
B.胃癌
C.肺癌
D.乳癌
E.胸腺癌
98.男，32岁。呼吸困难3～4年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
A.左室轻度增大
B.左室明显增大
C.右室轻度增大
D.右室明显增大
E.左右室皆增大
99.男，40岁。黄疸，肝脾大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml。其病因可能为
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.食管癌
D.急性胃黏膜损伤
E.胃体上部溃疡
100.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH20，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，目前的情况可能为
A.电解质紊乱
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.急性肾衰竭
E.休克基本纠正，无合并症
101.男，36岁。慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭。胸片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平。白细胞计数18×109/L。诊断是
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
102.男，30岁。午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是
A.化脓性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞并胸腔积液
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103.男，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是
A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发呼吸衰竭
D.继发肺部感染
E.并发气胸
104：某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿哕音。以下哪种疾病可能性大
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管炎
D.肺癌
E.过敏性肺炎
105.男，26岁。无症状。查体：心界正常，心率80次/分，期前收缩1～3次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是
A.美托洛尔
B.美西律
C.胺碘酮
D.不予药物治疗，定期复查
E.莫雷西嗪
106.女，40岁。发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3.5mmol/L。其诊断可能是
A.肾脏疾病
B.嗜铬细胞瘤
C.脑血管栓塞
D.原发性高血压
E.原发性醛固酮增多症
107.男，40岁。因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，错误的是
A.心动过速常见
B.有明显周围血管征
C.P2增强，第三心音常见
D.收缩压、舒张压和脉压可以正常
E.主动脉瓣区舒张期杂音短而调低
108.男，40岁。1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可能的诊断是
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.高血压性心脏病
D.冠心病伴乳头肌断裂
E.风湿性二尖瓣关闭不全
109.男，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L。应诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.右侧输尿管结石
110.女，47岁。全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。
尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.血色病肝硬化
C.肝豆状核变性
D.淤血性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
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111.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57μmol/L，总铁结合力41.56μmol/L，骨髓外铁(++)，诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
112.男，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性，正确的治疗为
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
113.男，40岁。确诊为HDIA期，最佳的治疗方案是
A.扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式
B.VP方案
C.DA方案
D.营养支持治疗
E.手术治疗
114.15岁初中男生，患Graves病。治疗宜首选
A.131I治疗
B.立即手术治疗
C.抗甲状腺药物
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
115.男，65岁。昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.脑血管意外
116.女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰。X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应
A.用胰岛素治疗
B.增加二甲双胍剂量
C.改用格列吡嗪
D.加用格列吡嗪
E.加用0t葡萄糖苷酶抑制剂
117.慢性肾衰竭失代偿期指GFR(肾小球滤过率)的范围是
A.<25ml/min
B.25～50ml/min
C.50～60ml/min
D.60～70ml/min
E.70～80ml/min
118.女，26岁。蛋白尿2个月，血压136/68mmHg，尿蛋白+++，红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性。可确诊为
A.狼疮性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾炎
D.急性肾小球。肾炎
E.慢性肾小球肾炎
119.女，32岁。蛋白尿2年，尿少1周人院，全身凹陷性水肿，血压正常。血清蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白30g/24h。诊断’肾病综合征。哪项处理不当
A.卧床休息
B.低盐、正常蛋白饮食
C.静脉输注清蛋白
D.肾上腺皮质激素首选
E.利尿剂消肿
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120.男，22岁。1个月来出现全身水肿，乏力。查体：血压110/75mmHg，尿蛋白(+++)，定量4.Og/24h，血浆白蛋白28g/L，血脂升高。考虑最可能的临床诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.遗传性肾炎
E.功能性蛋白尿
121.男，48岁。2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是
A.类风湿关节炎
B.痛风
C.骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎
122.女，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊。体检：昏迷状、血压170/l(X)mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是
A.脑出血
B.心肌梗死
C.糖尿病酮症酸中毒
D.低血糖昏迷
E.一氧化碳中毒
123.女，26岁，已婚。一周前因生气而出现心情不佳，四肢发麻，抽动、双下肢瘫痪，但无神经系统损害的体征。该患者可能的诊断是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.反应性精神障碍
D.癫痫
E.分离运动性障碍
124.女，29岁，无业。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予单脂氧化酶抑制剂药物治疗。常用的单脂氧化酶抑制剂有
A.阿米替林
B.多塞平
C.丙米嗪
D.氯丙咪嗪
E.吗氯贝胺
A3/A4型题
(125～127题共用题干)
女，36岁。幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳脓性痰，咳痰量每日不等，4年前开始咯血，1周前因发热、咳痰量增加，每日150ml左右人院治疗。
125.此时检查最可能发现的体征是
A.两肺呼吸音低
B.肺部无异常体征
C.下胸部局限性湿哕音
D.两肺散在干哕音
E.两肺哮鸣音
126.为明确诊断，首选的辅助检查是
A.痰培养及药敏试验
B.高分辨CT
C.纤维支气管镜检查
D.血气分析
E.肺功能检查
127.经检查，诊断明确后，首选的治疗是
A.抗感染加体位引流
B.手术治疗
C.支气管舒张药治疗
D.雾化吸入治疗
E。纤维支气管镜吸痰
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(128～130题共用题干)
男，66岁。高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次/天，约15分/次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。
128.该患者应该诊断为
A.心肌梗死
B.主动脉夹层
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.不稳定型心绞痛
129.心绞痛的严重程度分级是
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D。Ⅳ级
E.无法分级
130.具有确诊意义的检查是
A.运动心电图
B.24小时动态心电图
C.心肌核素显像
D.超声心动图
E.冠状动脉造影
(131～134题共用题干)
男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
131.该患者诊断为
A.心包压塞
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.心动过速
E.上腔静脉综合征
132.为了证实诊断，应该立即做哪一项检查
A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心脏同位素
133.证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施
A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.补充血容量
E.心包穿刺抽液
134.首次行该操作时，抽液量应
A.<100ml
B.100～200m]
C.300～500ml
D.600～800ml
E.1000ml
(135～137题共用题干)
男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。
135.哪项指标不能提示肝功能严重损害
A.清蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高
C.重度黄疸
D.大量腹水
E.扑翼样震颤
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136.不适当的治疗措施为
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.给予复方氨基酸和清蛋白
D.合并应用保钾和排钾利尿剂
E.反复多次抽放腹水
137.人院后出现持续发热(37.5～38.3℃)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹水
D.下腔静脉阻塞
E.肠系膜静脉阻塞
(138～140题共用题干)
患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。
138.此患儿可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
139.此患儿如决定手术必需的检查是
A.心电图
B.磁共振成像
C.心动能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
140.此患儿如出现了永久性青紫，说明
A.动脉系统瘀血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统瘀血
E.合并心力衰竭
(141～143题共用题干)
老年患者出现经常遗失物品，忘记重要约会及已许诺的事，学习新事物困难，看书报后不能回忆其中的内容，常有时间定向力障碍，计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。
141.该疾病诊断，何者正确
A.老年期痴呆轻度
B.老年期痴呆中度
C.老年期痴呆重度
D.老年期抑郁症
E.老年精神障碍
142.该患者如果是老年痴呆重度，最明显的神经体征是
A.肌张力增高
B.幻觉
C.妄想
D.吸吮反射
E.强握
143.该老年患者如果是血管性痴呆会存在哪些因素
A.颅内硬化动脉的血栓形成
B.颅内动脉破裂出血
C.颅外动脉的栓子
D.颅外肿瘤转移栓子
E.颅内肿瘤所致
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(144～146题共用题干)
女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。
144.患者最可能诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.急性间质性肾炎
145.最适宜的进一步诊断方法是
A.肾功能检查
B.尿细胞学检查
C.尿比重和尿渗透压检查
D.尿细菌学检查
E.尿路影像学检查
146.对本例患者最重要的治疗是
A.抗菌药物
B.饮水
C.中西药联合应用
D.碱化尿液
E.卧床休息
(147～150题共用题干)
女，34岁，住院患者。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状.浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。
147.病史中下列哪一项可能是错误的
A.多食反而消瘦
B.易激动
C.月经量多
D.大便次数增多
E.复视
148.入院后，当天所做化验中，下列哪项结果是不可能的
A.T3、T4升高
B.FT3、FT4升高
C.TSAb阳性
D.TSH升高
E.胆固醇下降
149.入院后经鉴别诊断，此患者最可能的诊断是
A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.碘甲亢
150.诊断确立后，对此患者，下列何种治疗在任何时间采用都是错误的
A.抗甲状腺药物
B.于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术
C.131I
D.β受体阻断剂
E.消瘿汤(含海藻、昆布)
参考答案
1.A2.D3.E4.A5.D6.C7.C8.B9.E10.A
11.D12.E13.A14.D15.C16.C17.C18.D19.E20.D
21.A22.A23.C24.D25.C26.C27.D28.C29.B30.B
31.C32.E33.D34.A35.D36.B37.B38.D39.B40.E
41.D42.C43.C44.B45.E46.C47.C48.D49.C50.E
51.A52.A53.D54.B55.A56.E57.E58.D59.A60.D
61.E62.E63.D64.A65.E66.B67.E68.D69.B70.A
71.E72.A73.C74.A75.D76.E77.E78.A79.C80.A
81.B82.A83.D84.B85.C86.A87.C88.A89.E90.D
91.B92.D93.D94.A95.D96.B97.B98.D99.A100.D
101.C102.D103.E104.B105.D106.E107.B108.B109.D110.E
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