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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师考试题库2016年综合笔试老师预测试题(二)”，希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型题
1.关于咳嗽的描述下列正确的是
A.只有呼吸道感染才能引起咳嗽
B.干咳仅见于肺癌早期
C.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰
D.中枢神经因素引起的咳嗽，是从桥脑发出冲动所致
E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
2.与呼吸困难无明显关系的疾病包括
A.肺炎
B.急性胃炎
C.大量腹腔积液
D.急性一氧化碳中毒
E.脑出血
3.下列疾病中不出现发绀的是
A.先天性高铁血红蛋白血症
B.硫化血红蛋白血症
C.主动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.右心功能不全
4.下列关于休克错误的是
A.休克发生的共同基础是有效循环血量的减少
B.感染性休克多由革兰阴性菌感染引起
C.休克失代偿期组织呈缺血性缺氧状态
D.15分钟内失血超过总血量的20%左右即可引起失血性休克
E.休克难治期又称不可逆期，微循环血流停止，出现不灌不流状态
5.有关心前区震颤不正确的是
A.常见于二尖瓣狭窄震颤
B.常见于二尖瓣关闭不全
C.可分为收缩期震颤、舒张期震颤
D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相
E.由血流经冲击瓣膜、心壁或血管壁产生振动而产生
6.心底部听诊最清晰的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
7.有关开瓣音正确的是
A.出现于心底部
B.音调低
C.开瓣音提示瓣膜弹性活动尚好
D.S2后0.04秒
E.历时较长而响亮
8.房性奔马律的组成是
A.S3与S1、S2
B.病理S4与S1、S2
C.S4与S1、S2
D.S4与S2、S3
E.病理S3与S1、S2
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9.提示左心功能不全的是
A.奇脉
B.迟脉
C.重搏脉
D.水冲脉
E.交替脉
10.主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列错误的是
A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
C.枪击音
D.毛细血管搏动
E.奇脉
11.形成血浆胶体渗透压的主要物质是
A.NaCl
B.清蛋白
C.球蛋白
D.纤维蛋白
E.血红蛋白
12.上消化道出血范围是
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
13.由血小板减少引起的紫癜是
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜
14.意识障碍是指
A.昏迷状态
B.昏睡状态
C.兴高采烈
D.哭笑无常
E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变
15.由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是
A.霍乱
B.服5%硫酸镁
C.服甘露醇
D.肠蠕动过快
E.服蓖麻油
16.胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外
A.尿胆红素强阳性
B.伴皮肤瘙痒
C.皮肤呈暗黄色
D.血清非结合胆红素明显增高
E.粪便呈浅灰色或陶土色
17.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
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18.慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的病因是
A.长期吸烟
B.呼吸道感染
C.大气污染
D.营养不良
E.寒冷气候
19.预防阻塞性肺气肿的首要措施是
A.预防呼吸道感染
B.戒烟
C.控制大气污染
D.增强免疫能力
E.职业粉尘防护
20.引起二氧化碳潴留的主要机制是
A.动静脉分流
B.通气不足
C.无效腔通气
D.通气/血流比例失调
E.弥散障碍
21.引起大叶性肺炎最常见病原菌为
A.葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.结核菌
22.最有助于临床诊断肺脓肿的症状是
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.剧烈胸痛
23.判断肺结核有无传染性最主要的依据是
A.结核菌素试验阳性
B.血沉增快
C.反复痰中带血
D.胸部X线有空洞
E.痰结核杆菌检查阳性
24.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是
A.胸水ADA测定
B.胸水生长速度
C.胸痛程度
D.胸水CEA测定
E.胸水细胞学和细菌学检查
25.慢性支气管炎最主要的并发症是
A.肺出血
B.支气管扩张
C.小叶肺炎
D.肺栓塞
E.肺气肿、肺心病
26.引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
27.高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为
A.患者年龄
B.血压升高
C.左室肥厚
D.体内儿茶酚胺分泌增多
E.肾素及血管紧张素系统作用
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28.可引起低血钾的药物是
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.依那普利
29.一位心脏病患者，心电图示：窦性心律，P-R为0.14秒，心率为120次/分，余无异常，其心电图诊断
A.正常心电图
B.窦性心动过速
C.预激综合征
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速
30.单纯收缩期高血压的诊断标准是
A.SBP≥180mmHg
B.SBP为140～160mmHg
C.SBP≥140mmH9和DBP<90mmHg
D.SBP≥140mmH9或DBP<90mmHg
E.SBP≥160mmH9和DBP≤90mmHg
31.不稳定型心绞痛的发生机制是
A.严重贫血
B.心脏负荷突然增加
C.冠状动脉管腔严重狭窄
D.循环血流量减少，如休克
E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成
32.急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选
A.利多卡因
B.毛花苷丙
C.美托洛尔
D.直流电复律
E.安置临时起搏器
33.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.声音嘶哑
34.以下疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎的是
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并心房颤动
35.心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
36.关于上消化道出血不正确的是
A.上消化道大量出血后多数可出现低热
B.胃内积血250～300ml可引起呕血
C.每日出血50～100ml可出现黑粪
D.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
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37.判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是
A.幽门螺杆菌感染的程度
B.黏膜糜烂的程度
C.脓性分泌物的多少
D.黏膜充血水肿的程度
E.黏膜有无中性粒细胞浸润
38.有关消化性溃疡的流行病学，以下正确的是
A.我国球部溃疡和胃溃疡发病率相同
B.女性与男性之比约为3～4：1
C.60岁以上老年人一般不发生
D.十二指肠球部溃疡近年来发病率下降
E.胃溃疡多位于胃小弯，尤多见于胃窦部
39.肠结核的好发部位为
A.回盲部
B.空肠
C.回肠
D.升结肠
E.十二指肠
40.克罗恩(Crohn)病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.癌变
41.急腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖测定
D.血清脂肪酶
E.X线腹部平片
42.下列确诊肝硬化最可靠的证据是
A.食管钡餐检查发现静脉曲张
B.腹壁有水母头状静脉怒张
C.肝穿刺活检示假小叶形成
D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置
E.血清单胺氧化酶活性增高
43.根据病因及发病机制贫血可分为
A.红细胞生成减少、造血功能不良两类
B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类
44.急粒与急淋的鉴别要点是
A.前者多有贫血、发热、出血
B.前者白细胞计数往往更高
C.前者较易发生中枢神经系统白血病
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者原始细胞POX染色阳性
45.对白血病化疗的表述不正确的是
A.目的是达到完全缓解并延长生存期
B.目前多采用联合化疗
C.急淋患者的诱导缓解治疗，常用VP方案
D.急非淋白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA方案
E.VP方案中：P指的是柔红霉素
46.很少进行骨髓移植治疗的血液病是
A.再生障碍性贫血
B.自身免疫溶血性贫血
C.霍奇金病
D.骨髓增生异常综合征
E.多发性骨髓瘤
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47.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是
A.无痛性的淋巴结肿大
B.贫血
C.体重有明显的减轻
D.持续或周期性的发热
E.局部及全身皮肤的瘙痒
48.用APTT监测DIC患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量
A.10%～40%
B.40%～60%
C.60%～l000.4
D.100%～l40%
E.140%～l80%
49.血小板生成减少的出血性疾病为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.DIC
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜
50.导致肾盂肾炎常见的致病菌为
A.克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌
51.鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是
A.血尿程度
B.蛋白尿程度
C.肾功能减退程度
D.影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平
E.高血压程度
52.下列属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)的是
A.GFR>50ml/minCr<178μmol/L(<2mg/dl)
B.GFR<50ml/minCr>178μmol/L(>2mg/dl)
C.GFR<25ml/minCr>450μmol/LC>Smg/dl)
D.GFR<15ml/minCr>607μmol/L(>7mg/dl)
E.GFR<10ml/minCr>884μmol/L(>10mg/dl)
53.在我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.遗传性肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
54.对区分急、慢性肾衰竭最有意义的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.肾脏体积的大小
D.氮质血症程度
E.酸中毒程度
55.尿毒症心血管系统表现中不常见的是
A.高血压
B.心内膜炎
C.心力衰竭
D.心律紊乱
E.心包炎
56.抗利尿激素的合成部位是
A.腺垂体
B.神经垂体
C.垂体柄
D.下丘脑
E.肾
57.甲状腺功能亢进症最常见的原因是
A.碘甲亢
B.甲状腺炎伴甲亢
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.自主性高功能甲状腺结节
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58.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
59.1型和2型糖尿病鉴别时，下列临床特征以何为主
A.年轻与年老
B.消瘦与肥胖
C.有无自发性酮症倾向
D.有无明显“三多一少”症状
E.并发症的多少与严重程度
60.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
61.双胍类降糖药主要作用机制为
A.抑制葡萄糖异生
B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖
C.刺激胰岛素分泌
D.抑制胰高血糖素分泌
E.抑制生长激素分泌
62.垂体危象时，以下情况最为多见的是
A.低血糖性昏迷
B.低钾性麻痹
C.谵妄
D.脑梗死
E.高钠高渗性昏迷
63.下列不是类风湿关节炎的关节外表现的是
A.皮下类风湿结节
B.Felty综合征
C.巩膜炎
D.面部对称性水肿性红斑
E.皮肤溃疡
64.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体
A.抗Sm抗体
B.抗核抗体
C.抗SSA抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗RNP抗体
65.关于急性一氧化碳中毒的发病机制错误的是
A.主要为组织缺氧
B.C0与Hb有较强亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb易解离
E.全身和中枢缺氧症状为主
66.诊断有机磷中毒的最重要的指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.右眼鼻侧盲
D.左眼鼻侧盲
E.双眼颞侧盲
67.可通过母婴传播的传染病是
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱
E.细菌性痢疾
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68.最常见的幻觉是
A.幻视
B.幻触
C.幻听
D.幻味
E.幻嗅
69.关于遗忘综合征，下列说法正确的是
A.一种选择性或局灶性认知功能障碍
B.一种广泛性认知功能障碍
C.一种半侧脑认知功能障碍
D.一种因深部加表部脑受损而出现的认知功能障碍
E.一种严重的思维障碍
70.轻度精神发育迟滞时，智商为
A.30～49
B.50～69
C.20～34
D.<20
E.75～89
71.急性脑病综合征的主要的精神障碍是
A.记忆障碍
B.思维障碍
C.人格障碍
D.意识障碍
E.情绪障碍
72.酒精中毒指饮酒后所致的
A.躯体障碍
B.精神障碍
C.意识障碍
D.精神障碍和躯体障碍
E.戒断症状
73.非经典抗精神病药物利培酮的作用机制，以下说法正确的是
A.阻断中枢神经系统多巴胺受体和拮抗中枢去甲肾上腺素受体
B.阻断中枢神经系统5-羟色胺受体
C.阻断中枢去甲肾上腺素受体
D.阻断中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体
E.阻断中枢神经系统多巴胺受体和乙酰胆碱受体
74.关于癔症，以下说法错误的是
A.多见于女性
B.首发年龄20-～35岁
C.临床主要表现为分离症状和转换性症状
D.60%～80%的患者可在一年内自发缓解
E.癔症的预后较差
75.一般自知力完整的疾病是
A.转换障碍
B.反应性精神病
C.强迫障碍
D.精神分裂症
E.疑病障碍
B1型题
(76～77题共用备选答案)
A.腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
76.最可能为肝硬化腹水的是
77.最可能为结核性腹膜炎腹水的是
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(78～79题共用备选答案)
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性代谢性碱中毒
E.无酸碱平衡紊乱
78.pH7.38，PaCO250mmHg，HCO3-34mmol/L
79.pH7.45，PaCO240mmHg，HCO3-25.8mmol/L
(80～81题共用备选答案)
A.青霉素
B.红霉素
C.头孢唑林
D.两性霉素B
E.万古霉素
80.男，20岁。发热l周伴咳嗽，X线两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细菌培养为金黄色葡萄球菌，苯唑西林耐药，宜选用
81.女，18岁。干咳，X线左下肺边缘可见模糊小斑片阴影，冷凝集试验阳性，宜选用
(82～84题共用备选答案)
A.心力衰竭时收缩期杂音较响，随心力衰竭好转而减轻
B.有类似心绞痛发作，特征性杂音，猝死率高
C.有感冒病史，心律失常，心肌酶升高
D.两侧血压不对称，上腹部有血管杂音
E.发作后，心电图出现动态演变
82.肥厚梗阻型心肌病的表现
83.扩张型心肌病的表现
84.心肌炎的表现
(85～86题共用备选答案)
A.McBurney点压痛
B.Murphy征阳性
C.腹中部压痛
D.脐周压痛
E.下腹正中压痛
85.急性胆囊炎
86.急性阑尾炎
(87～88题共用备选答案)
A.自身免疫性溶血
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.多发性骨髓瘤
E.MDS
87.临床上会表现出巨脾的是
88.较易累及中枢神经系统的是
(89～90题共用备选答案)
A.多次尿培养菌落计数为105/ml，患者无尿路刺激征
B.多次尿检查白细胞0～1个/HP，患者无尿路刺激征
C.多次尿检查红细胞5～10个/HP，患者无尿路刺激征
D.多次尿培养菌落计数为103/ml，患者感尿急、尿频、尿痛
E.多次尿检查颗粒管型2～5/HP，患者感尿急、尿频、尿痛
89.无症状性菌尿
90.尿道综合征
(91～92题共用备选答案)
A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成，并阻抑外周组织T4转换成T3
D.阻抑T4转换成T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
91.丙硫氧嘧啶
92.复方碘溶液
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(93～94题共用备选答案)
A.恐怖症
B.急性焦虑发作
C.反应性抑郁
D.躯体形式障碍
E.癔症
93.女性，30岁。两年来常感到躯体不适，暖气、返酸、恶心，四肢不固定部位疼痛，气短、胸闷、躯体及多项实验室检查均无异常发现。该患者可能的诊断是
94.男性，16岁。在与同学争吵以后表现为强烈恐惧，并伴有出汗、面色苍白、震颤、心跳加快、呼吸加快、气透不过来的感觉。该患者可能的诊断是
A2型题
95.男，60岁。金属音咳嗽1个月余，伴乏力消瘦，40年吸烟史，考虑可能的疾病是
A.肺空洞
B.肺肿瘤
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚
96.女性，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，4/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
97.男，47岁。上腹部隐痛近10年，6个月来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2.5cm×2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是
A.患者头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部
B.患者头向前屈，左手触诊，手法同上
C.患者头向右侧屈，右手触诊，手法同上
D.患者头向左侧屈，右手触诊，手法同上
E.患者头向左前屈，右手触诊，手法同上
98.女。28岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。
每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施
A.利多卡因
B.钾盐
C.美西律
D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
E.普萘洛尔
99.女，7岁。持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天体温波动在1℃之内，此热型属于
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
100.男，24岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
101.一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑
A.气管内给药
B.继续用抗生素
C.体位引流
D.纤维支气管镜吸引
E.外科手术
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102.男，32岁。咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血l0天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
103.女，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
104.男，55岁，吸烟史35年。活动后气急3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是
A.心电图呈低电压
B.动脉血氧分压下降
C.最大通气量<预计值80%
D.残气量/肺总量比>40%
E.FEVl/FVC%<70%
105.男，42岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用
A.电击
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.洋地黄
E.普萘洛尔
106.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发
A.室间隔穿孔
B.急性肺心病
C.梗死后综合征
D.心室游离壁破裂
E.乳头肌或腱索断裂
107.男性，62岁。3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是
A.非特异性心包炎
B.化脓性心包炎
C.结核性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.心肌梗死后综合征
108.男，18岁。因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口。为进一步明确诊断，首选的检查措施为
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.急诊剖腹探查
D.吞线试验
E.出血停止一周后再作有关检查
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109.女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4～5次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查为
A.X线钡灌肠造影
B.B超检查
C.纤维结肠镜检查
D.直肠指诊
E.粪常规及培养
110.女，29岁。贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，意义最大的是
A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多
111.女，36岁。2年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb60g/L，PLTl45×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期
112.男，32岁。反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大。血红蛋白65g/L，血小板56×109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血
E.骨髓增生异常综合征
113.女，70岁。体检时发现RBC3.0×1012/L，WBC8.0×109/L，PLT124×109/L，IgA34.65g/L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是
A.白血病
B.MDS
C.淋巴瘤
D.骨髓纤维化
E.多发性骨髓瘤
114.男，30岁。慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L，Cr285μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)。最合适的治疗为
A.低蛋白饮食+酮酸
B.血液透析
C.肾移植
D.腹膜透析
E.中草药
115.男，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是
A.血钾5.3mmo/L
B.尿素氮14.2mmo/L
C.血镁1.3mmo/L
D.血磷0.89mmo/L、血钙2.86mmo/L
E.血肌酐l06μmo/L
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116.女;65岁。有糖尿病史15年，近1个月来水肿，血压154/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUNl2mmol/L，Cre18μamol/L。最重要的治疗是
A.皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.ACEI+胰岛素
D.胰岛素治疗
E.利尿消肿
117.女，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
118.女，24岁。有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是
A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.碘甲亢
119.男，50岁。无“三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列试验最具诊断意义的是
A.尿糖定性
B.24小时尿糖定量
C.餐后血糖
D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
E.糖化血红蛋白
120.女，38岁。四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬。查：WBC2×109/L，血小板60×109/L，ESR56mm/h，尿常规(～)，10年来一直服用非甾体类抗炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A.肝硬化脾亢
B.骨性关节炎
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
121.男，30岁。近半年总感觉有人跟踪他，常听见有人议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护，该患者诊断最可能是
A.强迫障碍
B.抑郁障碍
C.躁狂发作
D.精神分裂症偏执型
E.精神分裂症单纯型
122.女，20岁。3周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该患者患有什么疾病
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.焦虑性神经症
D.恐怖性神经症
E.强迫症
A3/A4型题
(123～124题共用题干)
123.首先考虑的疾病是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.胸膜炎
124.病灶部位
A.左肺上野
B.左肺中野
C.左肺下野
D.纵隔
E.右肺
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(125～127题共用题干)
男，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
125.询问病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
126.体检重点应是
A.肺部哕音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
127.以下检查中最有价值的是
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
(128～130题共用题干)
女，28岁。因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg，半卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿哕音。胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导;心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导;周围血管征阳性。胸片示“靴形心”。
128.该患者初步诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄
129.进一步确诊需要行的检查是
A.心电图
B.心音图
C.X线检查
D.超声心动图
E.同位素心肌灌注
130.若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为
A.Austin—Flint杂音
B.Graham-Steell杂音
C.主动脉瓣杂音传导所致
D.三尖瓣关闭不全
E.合并了肺动脉瓣关闭不全
(131"--134题共用题千)
男，27岁。发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白759/L。
131.初步诊断为
A.慢性白血病
B.贫血性心脏病
C.系统性红斑狼疮
D.室间隔缺损，心力衰竭
E.亚急性感染性心内膜炎
132.该患者可能的致病菌是
A.真菌
B.肠球菌
C.肺炎链球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌
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133.若患者的血培养结果为阴性，有助于诊断的检查是
A.胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.超声心动图
E.肝、胆、脾超声
134.本病与风湿热鉴别时，最有帮助的是
A.血沉
B.体温高度
C.皮肤瘀点
D.肝肾功能
E.自细胞计数
(135～137题共用题干)
女，33岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。RBC4.2×109/L，WBC22×109/L。
135.可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胃炎
136.为进一步确诊首先应做的检查是
A.腹部B型超声
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶
137.该患最重要且首先应采取的治疗是
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸剂应用
(138～140题共用题干)
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
138.下列体征支持ITP诊断的是
A.皮肤可有紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏明显增大
139.下列不支持ITP诊断的实验室检查是
A.出血时间可延长
B.PAIgG增高
C.抗核抗体阴性
D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
140.该患者的首选治疗是
A.口服泼尼松
B.静注甲泼尼龙
C.血小板输注
D.长春新碱
E.脾切除
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(141～143题共用题干)
男，35岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/11ommHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g /L，PLTl48×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Cre887pmol/L，Ccrloml /min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm;<4.4cm×4.1cm，
双肾皮质变薄。
141.该患者诊断可能为
A.急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭
B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期
C。慢性肾小球肾炎、尿毒症期
D.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭
E.急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭
142.该患者最佳的治疗措施是
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
143.下列生化异常不应出现的是
A.高血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.低血磷
E.代谢性酸中毒
(144～145题共用题干)
女，35岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率：104次/分，BP：120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。
144.初步诊断最可能是
A.Graves病
B.单纯性甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
145.确诊主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
(146～147题共用题干)
女，25岁。口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/分，肺部仍有散在湿哕音，有尿潴留。
146.该患者此时的状况应为
A.阿托品化
B.阿托品过量
C.阿托品不足
D.中毒性肺水肿
E.低渗状态
147.在该患者的后续治疗中，下列治疗措施最重要的是
A.反复洗胃
B.输入新鲜血液
C.继续加大阿托品用量
D.血液透析
E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱
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(148～150题共用题干)
女，20岁，大学毕业后待业。近半年来常听到邻居在议论自己，说自己的坏话，常不怀好意地关注她，认为电视广播也在说自己，有时对着窗外发脾气，骂人，自言自语，自笑，不主动出去。
148.该病例最可能的诊断是
A.反应性精神病
B.双相障碍
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症
149.该患者不存在
A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.超价观念
E.行为退缩
150.治疗应首先选用
A.碳酸锂
B.阿米替林
C.帕罗西汀
D.氯硝西泮
E.利培酮
参考答案
1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.E10.E
11.B12.C13.A14.E15.A16.D17.D18.A19.B20.B
21.C22.D23.E24.E25.E26.B27.C28-B29.B30.C
31.E32.A33.A34.E35.D36.E37.E38.E39.A40.C
41.D42.C43.C44.E45.E46.B47.A48-C49.D50.B
51.D52.B53.A54.C55.B56.B57.C58.C59.C60.B
61.B62.A63.D64.A65.D66.B67.B68.C69.A70.B
71.D72.D73.D74.E75.C76.A77.B78.A79.E80.E
81.B82.B83.A84.C85.B86.A87.C88-B89.A90.D
91.C92.B93.D94.B95.B96.D97.E98.D99.C100.E
101.E102.B103.C104.D105.D106.E107.E108.B109.D110.B
111.E112.D113.E114.A115.D116.C117.B118.A119.D120.C
121.C122.B123.D124.B125.A126.E127.C128.D129.D130.A
131.E132.D133.D134.C135.D136.B137.B138.A139.D140.A
141.C142.E143.D144.C145.B146.B147.A148.E149.D150.E
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