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2016临床执业医师儿科疾病复习笔记第十单元泌尿系统疾病

环球网校·2016-06-12 09:48:05浏览140 收藏28
摘要   2016年临床执业医师儿科疾病考试大纲已公布,为方便大家备考,环球网校医学网搜集整理2016临床执业医师儿科疾病复习笔记第十单元泌尿系统疾病,希望对考生们有帮助,并预祝大家顺利通过2016年临床执业医师考试。

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  第一节 急性肾小球肾炎

  水肿、血尿、少尿、高血压

  致病菌: A组B溶血性链球菌

  前驱症状 发病前1-3周多有呼吸道或皮肤感染

  临表 水肿:晨起眼睑水肿逐渐蔓延全身,非凹陷性水肿.

  肉眼或镜下血尿

  高血压

  少尿

  高血压闹病 病程早期出现抽搐、惊厥

  治疗:抽搐——硝普纳,

  惊厥——安定、苯巴比妥

  病理变化 弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎

  诊断

  鉴别诊断 慢性肾炎急性发作、急进性肾炎

  治疗 休息 卧床至血肿消退、肉眼血尿消失、血压正常下床

  血沉正常——可上学

  尿Addis计数正常——可正常活动

  饮食:限盐——每日供盐1-2g

  抗感染 :青霉素7-10天

  对症治疗:利尿、降血压

  急性肾炎小儿恢复上学的指标——血沉正常

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  第二节 肾病综合征 (3高1低)

  临床特点:

  1. 大量蛋白尿 排泄﹥50mg/kg•d (最主要)

  2.低蛋白血症 血浆白蛋白﹤30g/L

  3.高脂血症

  4.明显水肿

  眼睑开始,下行性,蔓延至双腿,凹陷性水肿,可伴腹水或胸水6 G+ p- u/ K" R7 ?9 V

  以大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必备条件

  并发症:感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、

  急性肾衰竭、肾上腺危象

  分 型

  尿检查红细胞超过10个/高倍视野

  反复出现高血压

  持续性氮质血症

  总补体或C3反复降低

  肾炎性肾病综合征——具备以上四项之一或多项

  单纯性肾病综合征——不具备以上条件,多见于2-7岁

  肾炎性肾病不同于单纯性肾病:血尿、高血压

  单纯性肾病:选择性蛋白尿。病理类型:微小病变型。

  治疗 激素治疗 泼尼松中、长程疗法(强的松首选)

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  2016年临床执业医师考试儿科疾病各单元复习笔记汇总

  激素治疗4周无效——激素+免疫抑制剂。

  激素疗效的判定

  激素敏感:激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消失

  激素部分敏感:治疗后8周,水肿消退,尿蛋白仍+/++

  激素耐药:治疗满8周,尿蛋白仍++以上

  激素依赖:对激素敏感,用药即缓解,减量或停药2周内复发,恢复用量或在次用药又可缓解,并重复2-3次

  复发和反复:尿蛋白已转阴,停用激素4周以上,尿蛋白又≥++为复发;

  如在激素用药过程中出现上述变化为反复

  频复发和频反复:半年内复发或反复≥2次,1年内≥3次

  第三节 病毒性肾炎

  以血尿为主,C3不降低,ASO(抗链霉素O)不增高, 预后好。

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