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2016年临床执业医师儿科疾病考试大纲已公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网搜集整理“临床执业医师考试2016年复习笔记之儿科疾病第一单元绪论”，希望对考生们有帮助，并预祝大家顺利通过2016年临床执业医师考试。
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第一节 分期
围生期：妊娠28周到产后1周
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期：出生后到1岁
幼儿期：1岁到3岁
学龄前期：3岁到6-7岁
学龄期：入小学起(6-7岁)到青春期(13-14岁)
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。女(11、12-17、18)，男(13、14-18、20)8 }
第二节 生长发育
小儿生长发育的一般规律：
由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
1.体重增长：
出生后一周：生理性体重下降
前半年：600-800g/月
前3月：700-800 g/月
后3月：500-600 g/月
后半年：300-400 g/月
1-2岁：3kg/年
2-青春期：2 kg/年
公式计算 小于6月 月龄×0.7+出生体重
6-12月 月龄×0.25+6
2岁—青春期 年龄×2+8
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2、身高 50 .75 .87 2-12y 年龄×7+75;
3、胸围：出生时胸围比头围小1-2cm，约32cm;一周岁时头围和胸围相等，46cm;以后则超过头围。
头围：34 46 48 50 出生，1 ,2，5Y值
4、前囟门：12-18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形
闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6-8周闭合。
5、腕骨骨化中心 共10个，10岁出齐。
1-9岁的数目为：岁数+1
6、牙齿 2岁以内乳牙数目=月龄-4～6
7、克氏征(+)——3-4月以前正常
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射(生后2周出现)
8、2个月——抬头
6个月——独坐一会
7个月——会翻身，独坐很久，“爸爸、妈妈”
9个月——试独站，能听懂再见，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。
1-1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位
9、克汀病 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点 2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间,
12岁——耻骨联合上缘
第三节 儿童保健
卡介苗： 生后2天——2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)
乙肝： 0、1、6月
生后2月 ：脊髓灰质炎
生后3、4、5月 白百破
生后8月：麻疹
2月脊灰验正好，345百白破，8月麻疹2岁乙脑。
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第四节 营养性疾病
糖 脂 蛋 (比例：4 9 4 )
一岁内每公斤需总能量110，水150 以后每长三岁减10
1.测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处
皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面
2、营养不良 消瘦——缺能量
水肿——缺蛋白质
皮下脂肪厚度 轻度：0.8-0.4
中度：0.4以下
重度：消失
营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。
第五节 维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3
病因：
①日光照射不足：冬春季易发病
②维生素D摄入不足
③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加：生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25-(OH)2D3不足。
临床表现
初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。
激期：骨骼改变
①颅骨软化：多见于3-6月婴儿。
②方颅：多见于8-9月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟3 M。
④出牙延迟。
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胸廓：
①肋骨串珠(好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7-10肋最明显。)
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢
①腕踝畸形：手镯或脚镯
②O形腿或X形腿
生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨增宽。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
恢复期：X线——临时钙化带重新出现。
治疗：口腹维生素D 早期：0.5-1万IU/d
激期：1-2万IU/d
(1个月后改预防量)
第五节 维生素D缺乏性手足抽搐症;
临床表现：
①惊厥
②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛
④隐性体征 面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
治疗：止惊——补钙——维生素D;
止惊：苯巴比妥，水合氯醛
补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2-3次。
小结：发病机制 佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
体重6kg ——每日8%糖牛奶量660ml，水240ml
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