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2016年临床执业医师考试时间公布。实践技能考试时间为7月1日至7月15日，综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为方便大家复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师考试的考生提供“2016年临床执业医师笔试精选模考试题(含答案解析)”，预祝大家顺利通过2016年临床执业医师考试。
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1. 单选新生儿败血症最常见的并发症是
A. 肺炎
B. 胸膜炎
C. 巳化脓性脑膜炎
D. 骨髓炎
E. 肝脓肿
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是1.化脓性脑膜炎 新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。因此要提高警惕(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，及早作脑脊液检查。
2. 单选早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 4个月
E. 5个月
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是预防缺铁性贫血的措施有1)提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅食;2)婴儿食品可加入适当铁剂强化;3)早产儿和低体重儿宜2个月左右给予铁剂强化;3)早产儿和低体重儿宜2个月左右给予铁剂预防。
3. 单选男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最可能的诊断是
A. 颅内出血
B. 新生儿缺氧缺血性脑病
C. 化脓性脑膜炎
D. 脑发育不全
E. 低钙惊厥
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视。
4. 单选下列是肾炎性肾病的临床特点，除了
A. 血尿，红细胞>个/HP(2周内3次离心尿)
B. 持续性氮质血症
C. 持续性高血压
D. 持续性氮质血症
E. 对激素无效应
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2周内3次尿沉渣红细胞>个/HP.2.氮质血症。血尿素氮超过.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血压。学龄儿童血压 >7.3/2.0kPa(30/90mmHg)，学龄前儿童>6.0/.7kPa(20/80mmHg)。4.总补体及补体 C3降低。对激素治疗敏感。
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5. 单选关于医务人员自我的医德规范是
A. 救死扶伤，人道待患
B. 尊重病人，一视同仁
C. 文明礼貌，关心体贴
D. 谨言慎行，保守医密
E. 严谨求实，奋发进取
答案: E
解析: 此题应该选E(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由是医德规范的本质医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。
医德规范是医务人员在医学活动中道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。是客观性与主观性的统一。与现代医疗卫生事业庞大的系统相对应，医德规范不仅包括医疗、护理、药剂、检验等临床方面的规范，而且包括科研、预防等领域的规范。
在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的环节的作用。因此，医德规范在医学道德规范体系中占有重要的地位，是协调各种医疗关系的行为准则。
6. 单选小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的
A. 免疫球蛋白包括IgA,IgG，IgM，IgD及IgE五类
B. IgG有四个亚类
C. IgM含量增高揭示有宫内感染可能性
D. 免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E. 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
答案: D
解析: 本题选D。免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞(注：选项D错误)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：选项A正确)。
小儿特异性体液免疫特点
B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。(注：选项E正确)
IgG有四个亚类(注：选项B正确)。在胚胎2周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体 IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。
IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低(<0.05g/L)，如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开胎合成(注：此时IgG是合成增加)，2岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，2岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要因素。(注：选项C正确)
IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。
IgD生物学功能尚不清楚。
IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。
7. 单选小儿出生后生长发育最迅速的时期是
A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 青春期
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是婴儿期自出生到满1周岁，为生长发育最快的时期。因此所需摄入的营养物质多，然而其消化吸收功能还欠完善，易发生消化不良和营养紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿5～6个月后，来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必须按计划免疫程序，按时预防接种。
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8. 单选2个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，化验RBC2.0×的2次方/L，Hb90g/L，WBC4×的9次方/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是
A. 再生障碍性贫血
B. 营养性缺铁性贫血
C. 营养性巨幼红细胞性贫血
D. 营养性混合性贫血
E. 感染性贫血
答案: C
解析(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析): 暂无解析
9. 单选无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是
A. 出生时
B. 婴儿早期
C. 3～6个月
D. 6～9个月
E. 9～个月
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是因在胎儿期受健康母亲甲状腺激素的影响，出生时多无症状。症状出现的早晚与轻重同患儿甲状腺组织多少及功能低下程度有关。无甲状腺组织的患儿，生后1～3月内出现症状，有少量腺体者多于6个月后，偶可至4～5岁时才渐显症状。
10. 单选男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。可能诊断是
A. 婴儿腹泻
B. 急性坏死性肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 过敏性紫癜
E. 肠套叠
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。
11. 单选结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是
A. 动眼神经
B. 面神经
C. 视神经
D. 听神经
E. 外展神经
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是脑膜剌激期(中期)约1 ～2周此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大.
12. 单选患儿，6个月。高热余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，ot试验阴性，胸片双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿ot试验出现阴性反应，最可能的原因为
A. 没有受过结核菌感染
B. 初次感染尚未产生变态反应
C. 机体免疫反应受到抑制
D. 技术误差
E. 试剂失效
答案: C
解析: 结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌，而有抗结核杆菌的免疫力并不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功外，还见于以下情况： ①结核杆菌感染初期机体尚未建立抗结核免疫力结核菌感染后4～8周变态反应才能充分建立在这变态反应前期结素试验可为阴性 ②严重结核病如结核性脑膜炎全身粟粒性结核细胞免疫功能低下等以及各种危重患者对结素无反应或仅为弱阳性这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致待病情好转又会转为阳性反应 ③应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及同时患有麻疹百日咳等患者结素反应也可暂时阴性 ④淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤白血病结节病艾滋病等)患者和老年人的结素反应常为阴性
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13. 单选8个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率71次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下1.0Cm，心电图：显示窦性心动过速，ST段下移1.2，T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是
A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎
B. 腺病毒肺炎合并心肌炎
C. 金葡萄肺炎合并心肌炎
D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎
E. 肺炎支原体肺炎合并心肌炎
答案: B
解析(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析): 暂无解析
14. 单选关于医院感染的概念错误的是
A. 医院感染是指在医院内获得的感染
B. 入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染
C. 出院之后发生的感染可能不是医院感染
D. 与上次住院有关的感染是医院感染
E. 婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染
答案: E
解析: 暂无解析
15. 单选体液免疫测定是指
A. 皮肤迟发型超敏反应
B. 血清谷丙转氨酶测定
C. 血清免疫球蛋白测定
D. 血清β-微球蛋白测定
E. 硝基四唑氮兰还原试验
答案: C
解析: 体液免疫即为B细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和B细胞检测，故选C。
16. 单选男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是
A. 加压面罩吸氧
B. 身体取胸膝位
C. 静脉注射普萘洛尔(心得安)
D. 静滴碳酸氢钠
E. 口服消炎痛
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是临床症状出现的时间、紫绀的严重性和右室肥厚程度取决于肺动脉血流梗阻的程度。当右室流出道梗阻严重时，肺动脉血流显著减少，······，表现为不同程度的缺氧。
在缺氧发作时，可给予新福林、心得安，必要时皮下注射吗啡。
(注：心得安可减慢心率，改善心脏的血流动力学，减轻右心室流出道的梗阻状态，以治疗缺氧状态。)
17. 单选营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是
A. 促进消化功能
B. 促进食欲
C. 促进糖原合成
D. 促进蛋白质合成
E. 增强机体免疫功能
答案: D
解析: 苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选D。
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18. 单选小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确
A. 新生儿贲门括约肌发育不成熟
B. 婴儿胃呈水平位
C. 婴儿幽门括约肌发育不成熟
D. 婴儿肠道相对较长
E. 婴儿肠道固定性较差
答案: C
解析: 选C(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，婴儿贲门括约肌松弛而幽门括约肌肌力强，这正是新生儿容易呕吐的原因
19. 单选患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压20/4kPA(50/5mmHg)，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP，抗“O”500U，补体C3减少，最可能的诊断是
A. 单纯性肾病
B. 肾炎性肾病
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎
E. IgA.肾病
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是小儿急性肾炎诊断要点：
1.病史发病前1—4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。
2.浮肿、血尿、高血压(>8/llkPa)。
实验室检查
(1)尿常规有红细胞、管型和蛋白尿。
(2)血沉增快。
(3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。
(4)血清补体C3下降。
20. 单选下列何者为卡介苗的初种年龄
A. 出生
B. 1个月
C. 2个月
D. 3个月
E. 4个月
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。
21. 单选急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后
A. 1周内
B. 1～3周
C. 3～4周
D. 2～4周
E. 4～5周
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是前驱表现90%病例发病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热等链球菌前驱感染史。起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等非特异性症状。
22. 单选肾病综合征激素短程疗法时间为
A. 8～2周
B. 4～6个月
C. 6～9个月
D. 9～2个月
E. 1～1.5年
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是肾病综合征激素短程疗法时间为——8～2周。短程疗法国外常用。泼尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白阴转后2周，改为1.5mg/kg隔日晨顿服，4~6周后骤然停药，总疗程8~2周。
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23. 单选.7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施
A. 加大抗生素剂量
B. 改用其他抗生素
C. 硬膜下穿刺
D. 鞘内注射抗生素
E. 侧脑室穿刺
答案: C
解析(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析): 此题应该选C，理由是该名患儿已经过正规治疗，但发热不退，应该是并发硬膜下积液，除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素，必要时行外科处理;
24. 单选佝偻病枕秃是由于
A. 多汗，摇头，擦枕
B. 哭闹
C. 结核
D. 血钙降低
E. 颅骨软化
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是佝偻病活动早期多见于3个月发病，非特异性神经精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃。
25. 单选男孩，6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心电图：T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症
A. 肺不张
B. 肺大泡
C. 气胸
D. 脓胸
E. 心力衰竭
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心电图：T波低平，均提示该名患儿合并了心力衰竭。
26. 单选早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为
A. 末梢血中红细胞减少
B. 末梢血中血红蛋白减少
C. 红细胞游离原卟啉增高
D. 血清铁减少
E. 血清铁蛋白减低
答案: E
解析: 暂无解析
27. 单选营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于
A. 钙吸收代谢障碍
B. 磷吸收代谢障碍
C. 甲状旁腺功能不足
D. 维生素D.缺乏
E. 神经系统兴奋性增高
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是 维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量<1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或钙离子<1.0mmol/L(4mg/dl)时，即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现症状。
28. 单选男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查
A. 腰穿
B. 硬膜下穿刺
C. 眼底检查
D. 头CT
E. 摄颅骨X线片
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。
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29. 单选中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有
A. 抗生素治疗
B. 防治脑水肿
C. 防治呼吸衰竭
D. 降温
E. 加强心肌收缩力
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是毒痢的治疗 根据分型治疗上应首先降温止惊(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，休克型要抗休克扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗丁胺卡那;头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的
30. 单选小儿肺活量为
A. 30～50ml/kg
B. 50～70ml/kg
C. 70～90ml/kg
D. 90～1ml/kg
E. 1～30ml/kg
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是肺活量是指一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量,在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力,小儿肺活量约为50～70 ml/kg
31. 单选患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检全身明显浮肿，呈凹陷性，血压3/8kPA(1/60mmHg)，尿检蛋白(+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L.该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当
A. 静脉给予葡萄糖酸钙
B. 白蛋白静脉滴注
C. 口服果味钾
D. 3%氯化钠缓慢静滴
E. 给予洋地黄制剂
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是疗过程中出现腹胀无力，膝反射减弱，可能出现低钾血症，应及时补钾，但是 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,
32. 单选急性阑尾炎常见的早期症状中，下列哪项不符合
A. 呕吐
B. 腹痛
C. 发热
D. 腹胀
E. 麦氏点反跳痛
答案: D
解析: 腹胀是急性阑尾炎的晚期症状，通常表明已有腹膜炎。
33. 单选小儿腹泻发病率高的年龄组是
A. <3个月
B. 3～5个月
C. 6个月～2岁
D. 3～4岁
E. 5～6岁
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
34. 单选患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断
A. 呈选择性蛋白尿
B. 尿24h定量>0.05～0.1g/kg
C. 血浆血蛋白明显下降，α2球蛋白及γ球蛋白明显增高
D. 血清胆固醇明显增高
E. 血沉明显增快
答案: C
解析: 此题应该选C,理由是单纯性肾病 具备四大特征①全身不同程度水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上，24小时尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血症(血浆蛋白：儿童<30g/L，婴儿 <25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
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35. 单选胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的
A. 肺小动脉肌层退化
B. 肺循环压力增高
C. 卵圆孔未闭
D. 体循环压力增高
E. 动脉导管闭塞
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是胎儿循环时肺循环压力高，体循环压力低，血液由胎胚通过脐静脉、动脉导管、卵圆孔(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，进人胎儿体内。出生后断脐带，呼吸建立(啼哭)逐渐肺小动脉肌层退化，动脉导管关闭，卵圆孔关闭，肺循环压力下降和体循环的压力增高，建立肺循环和体循环，肺动脉平均压20mmHg，体循环压力达 0～20mmHg。
36. 单选房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机理是
A. 血流通过缺损口
B. 主动脉瓣相对狭窄
C. 肺动脉瓣相对狭窄
D. 三尖瓣相对狭窄
E. 二尖瓣相对狭窄
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是房间隔缺损在早期是右房压力可略高于左心房，血流自右向左，随着肺循环量增加，转为左向右分流，晚期可因肺血管面致严重的肺动脉高压，而又出现右向左分流。其胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生是因为左向右分流使右心房舒张期容量增加，而导致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄所致。故本题选C。
37. 单选围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是
A. 胎龄27周～出生时
B. 胎龄28周～生后7天
C. 胎龄30周～生后2周
D. 胎龄36周～生后4周
E. 胎龄38周～生后1个月
答案: B
解析: 围生期就是在胎龄满28至出生后7天，是胎儿经历分娩、生命遭受最危险的时期。
38. 单选8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠28mmol/L，本例脱水程度及性质是
A. 轻度脱水，等渗性
B. 轻度脱水，低渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，低渗性
E. 重度脱水，低渗性
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是中度脱水是水量约为体重的5%-%(每个克体重50-0毫升)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
低渗血清钠<30mmol/L;等渗血清钠30——50mmol/L;高渗血清钠>50mmol/L
39. 单选小儿生长发育的一般规律，不正确的是
A. 由下到上
B. 由近到远
C. 由粗到细
D. 由低级到高级
E. 由简单到复杂
答案: A
解析: 此题应选择A，理由是：小儿生长发育一般规律是：由上到下，由近到远，由低级到高级，由简单到复杂。由粗到细是指小孩抓握东西。
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40. 单选急性肾炎引起水肿的主要机制是
A. 大量蛋白尿引起低蛋白血症
B. 血压增高引起急性心衰
C. 肾小球滤过率下降
D. 全身毛细血管通透性增加
E. 抗利尿激素分泌过多
答案: C
解析: 此题应该选C(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由是肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。
肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。
41. 单选肾病综合征激素中程疗法时间为
A. 8～2周
B. 4～6个月
C. 6～9个月
D. 9～2个月
E. 1～1.5年
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是泼尼松中、长程疗法①先用泼尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松2mg /kg，隔日早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。
42. 单选脑缺氧发作常见于
A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 动脉导管未闭
答案: D
解析: 此题应该选D，理由脑缺氧发作常见于法洛四联症
43. 单选硬膜下积液
A. 1岁之内患儿患化脑易合并
B. 结核性脑膜炎
C. 脑膜炎双球菌脑炎
D. 新生儿化脓性脑膜炎
E. 脑炎链球菌性脑膜炎
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。
44. 单选女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音，血压2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是患者胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ一Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音。杂音部位在胸骨左缘上方，提示房缺或动脉导管未闭。杂音占据了整个收缩期和舒张期，进一步提示为动脉导管未闭(房缺时，胸骨左缘为收缩中期喷射性杂音)。故本题选C。
45. 单选病毒性脑膜炎
A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B. 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C. 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D. 细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E. 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是脑脊液无色透明、白细咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴细胞居多，蛋白质一般不超过l.Og/L，氯化物及糖量正常.
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46. 单选2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 荨麻疹
答案: B
解析: 风疹常见于幼儿及学龄前儿童(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，前驱期短，发热和上呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热一到两天即出诊，迅速遍布全身，主要见于面部和躯干部，常伴耳后，枕后，颈部淋巴结肿大
47. 单选小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A. 低渗性脱水用4∶3∶2溶液
B. 高渗性脱水用3∶2∶1溶液
C. 等渗性脱水用2∶3∶1溶液
D. 脱水性质不明用2∶3∶1溶液
E. 同时见尿补钾4～6天
答案: B
解析: 本人觉得应该是B的，高渗性脱水，为何用2/3张的液体?要是想扩容的话，应该是用1溶液才对啊，再有，在脱水性质不明的时候，一般都是用1/2张的液体，到底是用1的还是用231的，要看是否有酸中毒。
48. 单选5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：
A. 产生右向左分流
B. 左向右分流量较大
C. 左向右分流量较小
D. 预兆将发生心力衰竭
E. 合并主动脉瓣关闭不全
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫(暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致)。体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。
49. 单选患儿，1个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检口唇发绀，呼吸48次/分，心率98次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的
A. 吸氧
B. 快速洋地黄化
C. 静点抗生素
D. 静注钙剂
E. 应用利尿剂
答案: D
解析: 暂无解析
50. 单选小儿时期患结核病最常见的类型为
A. 原发型肺结核
B. 结核性胸膜炎
C. 粟粒性肺结核
D. 结核性脑膜炎
E. 结核性腹膜炎
答案: A
解析: 原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核，又称初染结核，多见于儿童，偶见于边远山区，农村初次进入城市的成人;
肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。
41. 单选肾病综合征激素中程疗法时间为
A. 8～2周
B. 4～6个月
C. 6～9个月
D. 9～2个月
E. 1～1.5年
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是泼尼松中、长程疗法①先用泼尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松2mg /kg，隔日早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。
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42. 单选脑缺氧发作常见于
A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 动脉导管未闭
答案: D
解析: 此题应该选D(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由脑缺氧发作常见于法洛四联症
43. 单选硬膜下积液
A. 1岁之内患儿患化脑易合并
B. 结核性脑膜炎
C. 脑膜炎双球菌脑炎
D. 新生儿化脓性脑膜炎
E. 脑炎链球菌性脑膜炎
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。
44. 单选女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音，血压2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是患者胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ一Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音。杂音部位在胸骨左缘上方，提示房缺或动脉导管未闭。杂音占据了整个收缩期和舒张期，进一步提示为动脉导管未闭(房缺时，胸骨左缘为收缩中期喷射性杂音)。故本题选C。
45. 单选病毒性脑膜炎
A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B. 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C. 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D. 细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E. 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是脑脊液无色透明、白细咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴细胞居多，蛋白质一般不超过l.Og/L，氯化物及糖量正常.
46. 单选2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 荨麻疹
答案: B
解析: 风疹常见于幼儿及学龄前儿童，前驱期短，发热和上呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热一到两天即出诊，迅速遍布全身，主要见于面部和躯干部，常伴耳后，枕后，颈部淋巴结肿大
47. 单选小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A. 低渗性脱水用4∶3∶2溶液
B. 高渗性脱水用3∶2∶1溶液
C. 等渗性脱水用2∶3∶1溶液
D. 脱水性质不明用2∶3∶1溶液
E. 同时见尿补钾4～6天
答案: B
解析: 本人觉得应该是B的，高渗性脱水，为何用2/3张的液体?要是想扩容的话，应该是用1溶液才对啊，再有，在脱水性质不明的时候，一般都是用1/2张的液体，到底是用1的还是用231的，要看是否有酸中毒。
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48. 单选5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：
A. 产生右向左分流
B. 左向右分流量较大
C. 左向右分流量较小
D. 预兆将发生心力衰竭
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49. 单选患儿，1个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检口唇发绀，呼吸48次/分，心率98次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的
A. 吸氧
B. 快速洋地黄化
C. 静点抗生素
D. 静注钙剂
E. 应用利尿剂
答案: D
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50. 单选小儿时期患结核病最常见的类型为
A. 原发型肺结核
B. 结核性胸膜炎
C. 粟粒性肺结核
D. 结核性脑膜炎
E. 结核性腹膜炎
答案: A
解析: 原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核，又称初染结核，多见于儿童，偶见于边远山区，农村初次进入城市的成人;
血行播散型肺结核虽然也是儿童较为多见，但是它多由原发型肺结核或体内潜伏的结核病灶发展而来;
继发型肺结核多见于成人。
51. 单选关于急性肾炎下列哪项不正确
A. 水肿为最早出现的症状，常呈上行性
B. 起病时几乎都有血尿
C. 起病后头数日有高血压
D. 起病2周内可出现循环充血
E. 病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是70%病例有水肿。初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿
52. 单选室间隔缺损X线检查可见
A. 右房、右室大
B. 左、右室大，左房右房也大
C. 左房、左室大
D. 左、右室大、左房也大
E. 右室大
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是室间隔缺损的X线特点主要包括以下几个方面：
1.小型室间隔缺损心肺X线检查无明显改变，或只轻度左心室增大或肺充血;
2.大型室间隔缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，搏动强烈，左、右心室增大，左心房亦增大，主动脉弓影较小。
3.当发生肺血管病变时，主肺动脉和肺动脉段明显突出，但是外周肺野血管减少。心脏大小可正常。
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53. 单选7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次。日，查体嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)，为明确诊断，应作哪项检查
A. 脑电图
B. 脑
C. 脑脊液检查
D. OT试验
E. X线胸片
答案: C
解析: 此题应该选C(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由是根据题干考虑为结核性脑膜炎，结核性脑膜炎：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置2～24小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50～500)×6/L，分类以淋巴细胞为主，糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在1.0～3.0g/L。脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。
54. 单选外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是
A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 学龄期
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是足月新生儿外周血中T细胞绝对数已达成人水平
55. 单选患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是
A. 原发性肺动脉高压症
B. 肺动脉狭窄
C. 艾森曼格综合征
D. 较大型室间隔缺损
E. 法洛四联症
答案: E
解析: 暂无解析
56. 单选患儿，岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 多普勒彩色血流显像
D. 心导管检查
E. 心血管造影
答案: C
解析: 此题应选C，理由是根据各种仪器检查：
心电图检查：典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左室肥子。
超声心动图：右心房增大，右心室流出道增宽，室间隔与左心室后壁呈矛盾运动(右心室容量负荷地重所致)。主动脉内径缩小。扇形四腔心切面可显示房间隔缺损大小及位置。超声心动图对先天性心脏病类型的鉴别具有重要意义。
多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向及估测分流量大小。
心导管检查：右心导管可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉。导管可通过缺损进入左心房
57. 单选男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体hb97g/l，尿蛋白++，尿红细胞+/hp，尿比重1.026，血白蛋白27g/l，胆固醇9.8mmol/l，c3460mg/l。该患儿最可能的诊断是
A. 急进性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 单纯性肾病
E. 肾炎性肾病
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是患儿大量蛋白尿(尿蛋白+++)，低蛋白血症(血白蛋白小于30g/L)、高脂血症(胆固醇9.8mmol/L)和水肿，符合肾病综合症“三高一低”特点。肾病综合征分为肾炎性肾病和单纯性肾病。临床上根据血尿、高血压、氮质血症和低补体血症来鉴别：1)尿检查红细胞超过个/高倍视野;2)反复出现高血压;3)持续性氮质血症;4)血清总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具备以上四项之一或多项者则诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者则为单纯性肾病。本病例患儿血清补体C3水平下降，肾炎性肾病诊断成立。慢性肾炎应有管型尿、尿比重低(正常值为1.003-1.030);急进性肾炎病例表现为新月体;急性肾盂肾炎即上尿路感染，白细胞增高;急性肾小球肾炎应有前驱感染史。
58. 单选小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是
A. 2～天
B. 4～天
C. 7～天
D. 2～周
E. 4～周
答案: E
解析: 结核杆菌侵入人体后，最初在肺泡内和无活性的巨噬细胞中有一短暂的活跃生长期，感染后4～8周宿主的细胞介导免疫反应及迟发超敏反应出现，PPI)试验阳性，致敏T细胞的细胞因子活化巨噬细胞，使其杀伤细胞内结核菌的能力增强。故选E。
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59. 单选蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是
A. 维生素A
B. 维生素B.1
C. 维生素C
D. 维生素D
E. 维生素E
答案: A
解析: 此题应该选A(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由是各种维生素缺乏常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。维生素A缺乏常见。
60. 单选小儿腹泻的定义是
A. 多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B. 星状病毒感染致腹泻
C. 致病性大肠杆菌感染致腹泻
D. 食饵性腹泻
E. 多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变
答案: E
解析: 小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。
61. 单选幼儿期指的是
A. 生后28天～满2周岁
B. 生后1个月～满2周岁
C. 生后1周岁～满2周岁
D. 生后1周岁～满3周岁
E. 生后2周岁～满3周岁
答案: D
解析: 答案D幼儿期是1周岁后到满3周岁之前
62. 单选1岁男孩，发热2天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是
A. 三凹征(+)
B. 双肺闻及细水泡音
C. 呼吸急促
D. 口唇发绀
E. 双肺闻及哮鸣音
答案: B
解析: 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可诊断。X线拍片肺部见片影可确诊
63. 单选女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变
A. 肺充血显著
B. 右心房增大
C. 左心房增大
D. 右心室增大
E. 左心室增大
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是室间隔缺损时，每当心室收缩期，血液通过缺损产生左至右分流。婴儿出生后头几周内，由于肺小动脉仍保持某种程度的胚胎期状态，肺血管阻力仍较高，因此左向右分流量较少，此后分流量逐步增多，使左、右心室负荷均增加(注：由于左向右的分流，右室容量负荷增加，久之右室肥厚)。起初，随着肺血流量的增多，肺总阻力可作相应调节，因而肺动脉压力增高不明显(肺血管床正常时，肺血流量增加4倍，仍可赖肺总阻力的自身调节而保持肺动脉压力无明显改变)。继之，肺小动脉发生痉挛、收缩等反应性改变，肺血管阻力随之增加，肺动脉压力亦相应升高，肺静脉和左心房压力反见下降，肺间质水肿和肺组织顺应性相应好转，呼吸功能和呼吸系感染等可随之改善。但是肺小动脉却逐步由痉挛等功能性改变，产生严重的肺动脉高压。最后左向右分流量由逐步减少发展成双向分流，以至最终形成右向左的反(逆)向分流。
64. 单选患儿，岁。水肿，少尿4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次，体检体温37.6℃，血压22/6kPA(65/20mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检蛋白(++)，红细胞5～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L.诊断考虑为
A. 急性肾炎合并肾功能不全
B. 急性肾炎合并高血压脑病
C. 急性肾炎合并循环充血
D. 急进性肾炎
E. 慢性肾炎
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是尿检蛋白(++),红细胞5～20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。
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65. 单选5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是
A. 毛细支气管炎
B. 支气管异物
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 支气管淋巴结核
E. 儿童哮喘
答案: C
解析: 此题应该选C(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由是选项A毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点，喘憋缓解期亦可闻及中、细湿啰音，一般由病毒感染引起，不引起白细胞升高，与患儿不符，可除外;选项B支气管异物，一般有异物吸入史，以突发呛咳为主要表现，患儿无相关表现，可除外。选项C咳嗽变异型哮喘，表现为持续咳嗽1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;服用支气管舒张药缓解，有个人或家族过敏史，除外其他原因可诊断。患儿满足其诊断标准，可选择C。选项D支气管淋巴结核，表现为低热、乏力、盗汗等症状，可有干咳和轻度呼吸困难，平喘药无效，故可除外。选项E支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、呼吸困难，发作时双肺呼气相哮鸣音，应用平喘药或可自行缓解，血中嗜酸性粒细胞增高。患儿以咳嗽为主要表现，未闻及呼气相哮鸣音，故不足以诊断儿童哮喘。
66. 单选小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算
A. (年龄×2)+85
B. (年龄×2)+80
C. (年龄×5)+85
D. (年龄×2)+75
E. 以上都不是
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是动脉血压动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式;收缩压=(年龄×2)+80mmHg(新生儿收缩压平均700mmHg)，舒张压=收缩压的2/3。收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压;
67. 单选患儿1岁，男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×的2次方/L，应首先采用哪项措施
A. 硫酸亚铁口服
B. 肌注右旋糖酐铁
C. 增加富含铁质的饮食
D. 抗感染治疗
E. 输血
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是 根治本病的关键是去除病因。严重贫血，血红蛋白低于70g/L者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。
68. 单选中度脱水的临床表现哪项是不正确的
A. 失水量为体重的5%～%
B. 皮肤弹性较差
C. 眼窝、前囟明显凹陷
D. 四肢厥冷
E. 尿量明显减少
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是中度脱水失水量约为体重的5%～%(20～50ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼哭时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
四肢厥冷是重度。
69. 单选何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值
A. 6岁以上
B. 5～6岁
C. 4～5岁
D. 3岁以后
E. 3岁以前
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是若体检发现心脏有典型的器质性杂音(胸骨左缘有Ⅱ形以上收缩期杂音)或有心脏扩大、形态异常，即可初步确定存在心血管畸形。其中以杂音最为重要，一般3岁以前听到的器质性杂音多为先天性心脏病。
70. 单选女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A.2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR间期0.6秒。该患儿典型X线改变是
A. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小
B. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大
C. 肺纹理减少，肺野清晰
D. 肺野呈网状肺纹理
E. 肺纹理增多，肺充血
答案: A
解析: 暂无解析
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71. 单选1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是
A. 肺炎合并轻度缺氧
B. 肺炎合并结脑
C. 肺炎合并化脑
D. 肺炎合并心衰
E. 肺炎合并脑水肿
答案: E
解析(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析): 暂无解析
72. 单选急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为
A. 面部
B. 胫前
C. 双足
D. 眼睑
E. 腹部
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是70%病例有水肿。初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，合并浆膜腔积液者少见。水肿一般为非凹陷性，与肾病性水肿明显不同。
73. 单选患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压7/2kPA(30/90mmHg)，尿检蛋白(+)，红细胞～5个 /HP，尿比重1.0，末梢血红细胞2.5×的9次方/L，血红蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的诊断是
A. 急性肾炎伴贫血
B. 慢性肾炎急性发作
C. 肾炎性肾病
D. 肾盂肾炎
E. 以上都不是
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1～2日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。
74. 单选先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是
A. 治疗开始时间愈早愈好
B. 终生治疗
C. 初始剂量为5～mg/D
D. 维持剂量为5～mg/(kg.d)
E. 维持量个体差异较大
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是5~mg是初始剂量不是维持量;维持量是5~30.
75. 单选1岁男孩，高热6天，持续38.5～40.7℃之间，伴咳嗽，气促，查体精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是
A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金葡菌肺炎
D. 革兰阳性杆菌肺炎
E. 支原体肺炎
答案: C
解析: 暂无解析
76. 单选患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%.该病常见的并发症是
A. 支气管肺炎
B. 肺水肿
C. 充血性心力衰竭
D. 脑脓肿
E. 喉返神经麻痹
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是此病为法洛四联症。法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。
77. 单选急性支气管炎的主要症状
A. 发热
B. 咳嗽
C. 气促
D. 发绀
E. 吐泻
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。
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78. 单选患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kp双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为
A. 癫痫
B. 中暑
C. 中毒性细菌性痢疾
D. 病毒性脑炎
E. 流行性乙型脑炎
答案: C
解析: 正确答案是C，理由是(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，中毒性细菌性痢疾多见于2-7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现。
79. 单选.男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选
A. 腰穿，查脑脊液
B. 查瞳孔的大小，做对光反射
C. 叩头颅骨是否有"破壶"音
D. 做颅骨透照检查
E. 血生化检查
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是颅骨透光试验阳性是硬脑膜下积液的重要特征
80. 单选6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选
A. 维生素d330万iu肌注
B. %葡萄糖酸钙ml稀释l倍静脉缓慢推注
C. 苯巴比妥钠40mg肌注
D. %葡萄糖液5ml静脉注射
E. 20%甘露醇20ml静脉注射
答案: C
解析: 该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。
81. 单选小儿腹泻时口服补液盐(ors液)的电解质渗透压是含钠液的
A. 1/4张
B. 1/3张
C. 2/5张
D. 1/2张
E. 2/3张
答案: E
解析: 口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3张)，故选E。
82. 单选维生素B2缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是
A. 明显的精神、神经症状
B. 典型血象改变
C. 血清叶酸含量降低
D. 血清维生素B2含量降低
E. 典型的骨髓象改变
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是血清维生素B2测定(放射免疫法)<75pmol/L.
对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B2缺乏。因为B2缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。
83. 单选法洛四联症最早且主要的表现是
A. 蹲踞
B. 青紫
C. 突然晕厥
D. 杵状指(趾)
E. 活动耐力下降
答案: B
解析: 法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后2～6个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿
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84. 单选婴幼儿时期最常见的肺炎是
A. 支气管肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 毛细支气管肺炎
E. 节段性肺炎
答案: A
解析: 此题应该选A(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由是支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。
85. 单选肾病综合征激素长程疗法时间为
A. 8～2周
B. 4～6个月
C. 6～9个月
D. 9～2个月
E. 1～1.5年
答案: D
解析: 此题应该选D，理由是泼尼松中、长程疗法①先用泼尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松2mg /kg，隔日早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。
86. 单选引起急性肾小球肾炎常见致病菌为
A. a组β溶血性链球菌
B. 肺炎链球菌
C. 葡萄球菌
D. 草绿色链球菌
E. B组β溶血性链球菌
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是绝大多数为A组β溶血性链球菌(致肾炎菌株)感染后所致，称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN)。
87. 单选营养不良最先出现的症状是
A. 体重不增
B. 身长低于正常
C. 皮下脂肪减少或消失
D. 皮肤干燥，苍白，失去弹性
E. 肌张力低下，体温偏低，智力迟钝
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
88. 单选化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为
A. 继发病毒性脑膜炎
B. 并发脑积水
C. 并发硬脑膜下积液
D. 并发中毒性脑病
E. 以上都不是
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。临床特点为
(1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升;
(2)病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大;
(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。
(4)颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描;
(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。
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89. 单选2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体发育差，紫绀明显，心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是
A. 法洛四联症
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉狭窄
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是2岁小儿(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。紫绀明显，心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音,肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根据以上信息诊断为法洛四联症。
90. 单选支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有
A. CO2潴留
B. 需氧代谢障碍
C. 高热
D. 饥饿
E. 吐泻
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留
91. 单选4个月女孩咳嗽，喘憋4天，查体体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿，本病例诊断最大可能是
A. 金葡菌肺炎
B. 革兰阴性杆菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 腺病毒肺炎
E. 呼吸道合胞病毒肺炎
答案: E
解析: 暂无解析
92. 单选女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR间期0.6秒。该患儿考虑何种先心病
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是常患肺炎或心功能不全等，应想到房间隔缺损,典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左室肥大。
93. 单选白色念珠菌肠炎
A. 便色黄或暗绿，有腥臭味
B. 便次较多，发育不受影响
C. 粘液脓血便，常伴有发热
D. 血便或呈"赤豆汤样"便
E. 便泡沫多，含粘液，豆渣样
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是岁以下婴幼儿发病较多。起病可急可缓，大便次数增加，为黄色稀水便，泡沫多，有粘液，有发霉气味，有的像豆腐渣样，严重的可为脓便或脓血便
94. 单选面神经受损
A. 1岁之内患儿患化脑易合并
B. 结核性脑膜炎
C. 脑膜炎双球菌脑炎
D. 新生儿化脓性脑膜炎
E. 脑炎链球菌性脑膜炎
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是结核性脑膜炎可引起7.3.4.6.2对颅神经障碍的症状，面神经是第7对脑神经。
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95. 单选某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确
A. 给育龄妇女服碘油
B. 孕妇多食含碘食物
C. 给村民发放碘化食盐
D. 改善水源，饮水消毒
E. 给孕妇多食含氟食物
答案: E
解析: 此题应该选E(2016年临床执业医师笔试精选模考试题含答案解析)，理由是患者考虑甲状腺功能底下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而E没有效果
96. 单选急性肾炎小儿恢复上学的指标是
A. 血压正常
B. C3补体正常
C. 血沉正常
D. 血尿消失
E. Addis计数正常
答案: C
解析: 卧床休息至水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失可下床轻微活动，血沉正常可上学，尿Addis计数正常后可参加体育活动
97. 单选婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为
A. 1/2张
B. 1/3张
C. 1/4张
D. 等张
E. 1/5张
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是液体性质选择：通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水1/2含钠液;高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。
98. 单选患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体体温39℃，R60次/分，心率增快，70次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是
A. 腺病毒肺炎
B. 金葡萄菌肺炎
C. 毛细支气管肺炎
D. 支原体肺炎
E. 肺炎双球菌肺炎
答案: B
解析: 暂无解析
99. 单选小儿出现第一个条件反射是
A. 觅食反射
B. 握持反射
C. 拥抱反射
D. 吞咽反射
E. 吸吮动作
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是第6版儿科教材指出小儿出生后2周左右形成的第一个反射是：抱起喂奶时的允吸反射
100. 单选对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A. 红霉素
B. 青霉素
C. 氨苄青霉素
D. 先锋霉素
E. 庆大霉素
答案: A
解析: 此题应该选A，理由治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。
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