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2015医师资格考试临床助理外科学考点速记,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。
第四十五章 泌尿男生殖系统肿瘤
1、肾癌
三大症状 血尿、肿块和疼痛
――间歇性无痛性肉眼血尿
治疗 根治性肾切除
(包括肾、肾周筋膜、脂肪囊、同侧肾上腺及肾门淋巴结)
2、肾盂癌
早期血尿伴条状血块,可出现肾绞痛
治疗 肾-全输尿管-膀胱部分切除
3、膀胱肿瘤
泌尿系最常见的肿瘤,大多为恶性。好发部位:两侧壁、后壁。
血尿特点――间歇性无痛性肉眼血尿,终末加重
分期 Tis―原位癌
T1 ―粘膜固有层以内
T2 ―浸润浅肌层
T3 ―浸润深肌层
T4 ―浸润前列腺或膀胱邻近组织
治疗 体积小、表浅的非浸润性肿瘤――电切术
体积大、多发、浸润性肿瘤――膀胱全切术
4、睾丸肿瘤
精原细胞瘤
非精原细胞瘤:胚胎瘤、畸胎瘤、绒癌、卵黄囊肿瘤
早期发生淋巴转移,首先到达肾蒂、腹主动脉周围淋巴结
治疗:手术切除肿瘤
精原细胞瘤配合放疗和化疗
非精原细胞瘤切除肿瘤同时行腹膜后淋巴结清扫术,术后化疗。
肾胚胎瘤最早症状:腹部包块
5、前列腺癌
分期 Ⅰ期:偶然发现,分化良好
Ⅱ期:局限在前列腺包膜内
Ⅲ期:穿破包膜,侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈、尿道
Ⅳ期:有转移,局部淋巴结或远处转移
临床表现 排尿困难。多无症状,常在直肠指诊时发现。
治疗 Ⅰ期:不予处理
Ⅱ期:根治性前列腺切除术
Ⅲ、Ⅳ期:内分泌治疗为主
双睾丸切除+抗雄性激素药物+放疗
70岁以上不主张行根治性前列腺切除术。