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2014年临床执业助理医师考试必备考点之泌尿系统，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
第一节：尿液检查
一、血尿
(一)概念
1.镜下血尿：在高倍显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野
2.肉眼血尿：出血量超过1ml/L
(二)原因
初始血尿：前尿道病变
终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。
记忆歌诀：
终末前(前列腺)后(后尿道)精(精囊)
初(初始)道(前尿道)全(全程)膀上(膀胱及膀胱以上)
(三)根据来源分为
1、肾小球源性血尿：红细胞经肾小球滤过而形成，红细胞有变形性，即红细胞形态不一，大小不一，全程无痛。
2、非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。
注：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：看红细胞有没有变形性
●几种疾病血尿特点：(死死记住)
肾肿瘤：无痛全程血尿
肾结核：终末血尿+膀胱刺激征
泌尿系结石：活动后腰背痛+血尿相继出现
二、蛋白尿(正常人为阴性，正常值：0-150mg/d)
(一)概念
1.成人尿蛋白量>150mg/d称为蛋白尿。
2.超过3.5g/d称为大量蛋白尿(肾病综合征)
(二)分类
在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿。
生理性蛋白尿：泌尿系统内无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿;
病理性蛋白尿：高蛋白饮食导致的蛋白尿。
蛋白尿分类记忆歌诀：两肾混合一分组
1.肾小球性蛋白尿：●最常见的蛋白尿。
肾小球的滤过膜有两个屏障，分别为：电荷屏障、分子屏障。
(1)损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿，尿里边以白蛋白为主。
(2)损伤分子屏障(机械屏障)出现非选择性的蛋白尿，尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血浆蛋白)为主。
2.肾小管性蛋白尿：见于间质性肾炎，此类蛋白尿不会超过2克。
3.混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时损伤。最常见的是糖尿病、系统性红斑狼疮;(混账狼爱吃糖)
4.溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤;
5.分泌性蛋白尿：分泌性IgA蛋白尿(分手是为了爱情);
6.组织性蛋白尿：多为小分子量蛋白质。
三.管型尿：有管型不一定代表有肾小球病变，正常人也有透明管型。
(一)概念
1.管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。
2.12小时尿中>5000个管型及为管型尿.
●记忆歌诀：
急性急进肾小红;(红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎)
肾盂间质肾源白;(白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎)
上皮管型小管死;(上皮管型见于肾小管受损)
蜡样管型慢肾衰;(慢性肾衰管型也叫蜡样管型)
脂肪管型肾病综;
颗粒管型全都来。(颗粒管型见于各种肾炎、肾病)
四、白细胞尿，脓尿和细菌尿
白细胞尿：高倍镜下白细胞超过5个
细菌尿：培养菌落计数超过105(10万)/L
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