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2014年临床执业助理医师考试必备考点之心脏骤停和心脏性猝死，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
一.定义
1.心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。
●导致心脏骤停最常见的原因是：室性快速性心律失常(室颤和室速)
记忆：是(室)挺(骤停)舒(室速)畅(室颤)，最常见的是室颤。
2.心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡.
●引起心脏猝死最主要的原因是●冠心病及其并发症(特别是有心肌梗死病史)，引起心肌●缺血。
二.病因
1.心梗后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素。
2.频发性与复杂性的室早可预示心梗后发生猝死的危险。
3.●肺心病患者出现室颤、心脏骤停以致突然死亡的最常见原因是急性严重心肌●缺氧。
4.心脏骤停后●4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后数分钟过渡到生物学死亡。
三.心脏骤停的三大临床表现(常考点)：
1.●大动脉波动消失(颈，股动脉)------金标准 注：桡动脉不算大动脉
2.●心音消失------------------------------------银标准
3.●意识丧失------------------------------------铜标准
处理：
1.首先拳击复率：20-25cm，拳击1-2次，如果拳击后不能复率，必须停。由于存在使室速恶化为室颤的风险，所以不能用于室速且有脉搏的患者。
●2.初级心肺复苏(CAB)：
C胸外按压(缩短时间)：目的是为了建立人工循环。
A开通气道。气管插管是建立人工通气最好方法。
B人工呼吸。
胸外按压/人工呼吸：●30：2(单双人)
注意要点：
(1)按压时患者必需处于水平位，头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。
(2)按压位置是●胸骨中下1/3处;按压的频率是至少100次/分;
(3)按压力度使●胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁;
3.高级心肺复苏：电除颤
(1)●第一次、第二次、第三次都是360J
(2)●电除颤分同步和非同步;
区别：心电图内有没有R波：存在R波的选同步、不存在R波的选非同步。
(3)非同步(非同步就是用于不正常的、严重的)：室颤和室扑。室颤一旦诊断立即用非同步的电除颤，三次都用360J。
(4)同步(同步就是与心跳一致)：除了室颤和室扑，其他的都选同步。
4.复苏后处理：
(1)原则：●保持循环功能稳定是一切复苏凑效的先决条件。
(2)●脑复苏：是心肺复苏最后成功的关键。
(3)●脑水肿：是复苏后又昏迷的原因，也是脑复苏治疗的重点。
5.治疗措施：
(1)降温;
(2)脱水：常用20%甘露醇+地米(5~10mg，每6~12小时静注)有助于避免或减
轻渗透性利尿导致的“反跳现象”;
(3)防止抽搐：用氢麦角碱、安定、异丙嗪;
(4)高压氧治疗;
(5)促进早期脑血流灌注。
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